Рак предстательной железы первой степени: симптомы

 

Это новообразование обычно медленно растет и на начальном этапе обычно не дает характерных симптомов. Зарождаясь в предстательной железе, оно может в дальнейшем образовывать вторичные очаги патологии － метастазы － и разносить их на другие органы.

Характеристики рака простаты первой степени

Этот этап болезни имеет следующие параметры:

1. Простатический специфический антиген (ПСА) держится на уровне от 4 до 10 нанограмм.
2. Агрессивность рака простаты по шкале Глисона — от 2 до 6 баллов. При этом рак считают вялотекущим и у больного высоки шансы на эффективное лечение и выздоровление.
3. Опухоль занимает менее половины одной доли железы.

Причины развития болезни

Выделяют основные факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• возраст старше 50 лет;
• гормональные нарушения, риск которых возрастает с течением жизни;
• генетические риски, при наличии аналогичного заболевания у родных;
• внешние факторы (к примеру, ультрафиолетовое облучение);
• работа в токсичных условиях (с тяжелыми металлами, производством резиновых изделий и т.п.);
• вредные привычки питания (в частности, жирная пища способствует плохому всасыванию витамина А и β-каротина, способных предупреждать развитие онкологических образований в организме);
• некоторые вирусы (к примеру, существует предположение, что ретровирус XMRV создает риск заболевания карциномой простаты).

Симптомы рака простаты 1 стадии

Рак простаты 1 степени почти не проявляет себя. Это объясняется тем, что на начальном этапе болезни образования раковых клеток мелкие и пока не способны доставлять пораженному организму ощутимых болей.

Кроме того, большинство симптомов схожи с другими заболеваниями мочеполовой сферы: простатитом, пиелонефритом, доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты.

К таким проявлениям относят:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• слабый отток мочи и снижение выделяемого объема;
• примеси крови в моче;
• задержка начала мочеиспускания;
• болезненность при эякуляции;
• боли внизу живота и в крестце;
• общая вялость, снижение аппетита, нарушение сна.

Диагностика заболевания

При первых признаках болезни пациента ставят под наблюдение уролога, оценивают общее состояние организма, выявляют наличие и характер патологии.

Диагностические мероприятия на выявление рака простаты включают:

Первичные обследования и анализы

1. Пальпация простаты ректальным доступом. В ходе нее выявляют наличие и размеры опухоли.
2. Тест на ПСА (Простатический специфический антиген). При его повышенном уровне есть подозрение на наличие рака простаты.
3. Клинические, биохимические, гормональные исследования крови. При нарушениях в работе простаты они покажут отклонения от нормы показателей лейкоцитов, эритроцитов и тестостерона.
4. Общий анализ мочи и исследование образцов мочи на специфические маркеры опухоли простаты (маркер PCA3).

Аппаратные способы

1. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография.

Инновационный способ диагностики, при котором сканируется сразу все тело, видны первичные очаги и локальные метастазы, возможно обнаружить болезнь на самом раннем этапе. Достоверность исследования выше других методов диагностики.

2. Трансректальная эхография простаты (ТрУЗИ).

Наглядно определяет тип воспаления, размер опухоли, ее расположение.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Показывает анатомию органа, объем, структуру, место расположения всех очагов патологии.

4. Радиоизотопное сканирование.

Обнаруживает наличие метастазирования в кости.

5. Простатография.

С помощью рентгена и введения контрастного вещества удается получить стереоскопическое изображение железы, на котором отчетливо видна ее форма, размер, объем, и окружающие ткани.

6. Биопсия простаты.

Точный метод диагностики, основанный на изучении взятого материала тканей опухоли.

7. Урофлоуметрия.

Используют в качестве дополнительного исследования. Показывает нарушение оттока мочи в результате сдавливания уретры опухолью предстательной железы.

Мужчинам, подверженным риску заболевания, дополнительно назначают анализ на генетическую склонность к онкологии.

Окончательный диагноз ставят, как правило, после биопсии простаты. Ее проводят на основании результатов УЗИ.

Исследование получило широкое распространение после появления высокотехнологичных устройств для проведения этой процедуры: биопсийного пистолета и специальных игл.

Проводится амбулаторно, за исключением отдельных категорий пациентов, требующих стационарного наблюдения. Часть поврежденной ткани железы, взятой во время процедуры, отправляют на гистологическую экспертизу для подтверждения диагноза.

Лечение

При выборе метода лечения учитывают разные факторы: степень поражения органа, возраст и образ жизни пациента, общее состояние его здоровья, наличие и локализацию метастаз, личное мнение больного.

Возможные способы лечения рака простаты 1 степени:

1. Выжидательное наблюдение － постоянный контроль состояния болезни.

Применяется в основном у пожилых пациентов при спокойном состоянии опухоли, когда она не увеличивается в размерах, не метастазирует и не дает болевых ощущений. В противном случае назначается лечение.

2. Удаление опухоли лазером.

Это новый эффективный способ борьбы с раком простаты. На опухоль направляют лазер и вводят специальный препарат на основе глубоководных бактерий.

Последние, в свою очередь, активизируются под воздействием света и уничтожают раковые клетки. Способ не имеет побочных эффектов и позволяет сохранять простату здоровой.

Существует еще один инновационный не операционный метод удаления опухоли － TOOKAD. Лечение проводят посредством внутривенного введения специального препарата TOOKAD Soluble. После чего вводят оптоволоконный зонд и начинают облучение при помощи лазера.

Раковые клетки под воздействием света разрушаются, не повреждая окружающие здоровые ткани.

3. Трансуретральная резекция (ТУР).

Операцию проводят методом лапароскопии через мочеиспускательный канал. В ходе нее удаляют часть разросшейся ткани железы. Метод в основном применяют при аденоме простаты, но также им пользуются и при злокачественном перерождении тканей на начальной стадии заболевания.

4. Радикальная простатэктомия (РПЭ).

Во время хирургической операции полностью удаляют железу, окружающую ее клетчатку и лимфатические узлы.

5. Лучевая терапия (ионизирующая радиация).

В ходе нее орган облучают, уничтожая клетки опухоли.

6. Ультразвуковая абляция.

Опухоль разрушают локальным воздействием ультразвука высокой интенсивности.

7. Брахитерапия.

Относится к методам контактной лучевой терапии, при котором источник излучения вводят непосредственно в опухоль.

8. Криоабляция (криотерапия).

Суть метода заключается в локальном замораживании опухоли жидким азотом или газообразным аргоном, под воздействием которого раковые клетки разрушаются.

9. Гормонотерапия.

Назначают антиандрогены для снижения выработки тестостерона в организме.

Рассмотрим подробнее виды лучевой терапии и гормонального лечения.

Лучевая терапия

Этот способ направлен на уничтожение клеток, из которых состоит опухоль. Под воздействием ионизирующего излучения патогенные клетки перестают делиться. К недостаткам метода можно отнести то, что он воздействует и на здоровые ткани. Однако современные установки способны фокусировать дозы излучения в очаге патологии, что позволяет щадить незатронутые болезнью участки.

Выделяют три вида воздействия лучевой терапии:

1. Контактная.

Источник излучения прикладывают напрямую к опухоли (в основном при поверхностных образованиях) или имплантируют в опухолевую область.

2. Радионуклидная.

При этом способе радионуклид вводят в кровь пациента и он избирательно накапливается в тех тканях, в которых содержится очаг опухоли.

3. Дистанционная.

Источник находится на определенном расстоянии от пациента, при этом между ним и очагом воздействия проходят здоровые ткани. Чем больше таких незатронутых болезнью участков, тем выше побочные эффекты терапии и тем сложнее поступает нужная доза излучения к очагу воспаления.

Среди дистанционных методов лучевой терапии выделяют:

1. Протонный.

Перспективный способ, при котором для облучения используют протоны. Метод позволяет точно целиться в опухоль, расположенную на любой глубине. При этом окружающие ткани не страдают.

2. Конформный.

Полное и равномерное облучение очага патологии проводят линейным ускорителем в кратчайшие сроки, с малой травматичностью, не затрагивая здоровые ткани.

3. С модуляцией интенсивности (IMRT).

Способ относится к конформному облучению, но имеет особенности. Он позволяет создавать пучки излучения, форма которых точно соответствует форме опухоли. При этом каждый пучок делится на множество мелких с разной силой интенсивности. Это позволяет доставлять нужную дозу радиации непосредственно в очаг воспаления, минимально облучая окружающие участки тканей.

4. Нейтронный.

Ионизирующее излучение воздействует нейтронными частицами (калифорний, циклотроны). Используется редко, в основном при отсутствии эффекта от других методов.

Гормональная терапия

Опухоль простаты питается мужскими гормонами. Этот вид терапии назначают, чтобы лишить раковые клетки тестостерона, необходимого им для развития.

В основном этот способ рекомендуют при:

• разрастании опухоли за границы предстательной железы;
• уменьшении размеров опухоли для повышения эффекта от планируемой операции;
• рецидиве рака простаты.

Выделяют три основных формы гормонотерапии:

• импланты － подавляют выработку тестостерона в яичках;
• таблетки (антиандрогены) － блокируют действие тестостерона;
• хирургическая кастрация (орхиэктомия) － удаление яичек или их частей, продуцирующих тестостерон.

Кроме того, практикуют еще один способ снижения уровня тестостерона у больного раком простаты － прием женских половых гормонов эстрогенов. Используется он нечасто ввиду сильных побочных эффектов: риска сердечного приступа, инсульта, образования тромбов, нарушения работы печени, резких скачков артериального давления.

Из перечисленных методов лечения ведущим остается простатэктомия. В последние годы медицине удалось открыть прогрессивные, малоинвазивные варианты этого метода, которые значительно снизили травматичность лечения.

Радикальная простатэктомия сопоставима по эффективности с дистанционной лучевой терапией. С той лишь разницей, что ее проводят, в основном, молодым пациентам, а лучевое облучение чаще рекомендуют в пожилом возрасте. Если риск распространения опухоли за границы капсулы простаты высок, то хирургическому удалению либо брахитерапии предпочитают дистанционное облучение.

Поэтому принимая решение, нужно ли оперировать рак простаты 1 степени, необходимо взвесить все преимущества и недостатки этого метода совместно с врачом, в каждом конкретном случае.

Прогноз продолжительности жизни

Прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы 1 степени часто благоприятный. Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление, восстановление трудоспособности и общего качества жизни.

К сожалению, в начале заболевания диагноз ставят только 30 % пациентов.

Прогноз также зависит от наличия метастаз, их местонахождения и активности роста. При локальном раке без метастаз или метастазировании в границах тазовой области выживаемость в течение 5 лет после установления диагноза － почти 100%. Данные предоставлены Американским онкологическим обществом (American Cancer Society).

Статистика прогнозов на более продолжительное время жизни:

• спустя 10 лет － около 98%;
• 10-15 лет － 93%.

Каждый конкретный случай этой болезни уникален. Поэтому и прогноз составляется для каждого пациента в отдельности врачом-онкологом.

Выводы

Локализованный рак простаты 1 степени без метастазирования успешно лечится. Чтобы начать терапию, когда болезнь находится только в начальной стадии, необходимо ежегодно проходить плановое обследование.

В особенности это относится к мужчинам, возрастом после 40-50 лет. Это позволит вовремя выявить патологические изменения и эффективно провести комплексную диагностику организма.

В этом случае есть большие шансы на выздоровление.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.