Сирдалуд: дозировка, совместимость, аналоги, отзывы

 

Сирдалуд – миорелаксант центрального действия (препарат для снижения мышечного тонуса), направленный на воздействие в альфа-рецепторах спинного мозга.

Сирдалуд

Основное действующее вещество – тизанидин (международное незапатентованное название) обеспечивает блокирование возбуждающего импульса на уровне промежуточных нейронов за счет снижения производства аминокислот, активизирующих передачу нервных импульсов.

Кроме значительного снижения мышечного тонуса, отмечается умеренный анальгезирующий эффект после приема Сирдалуда.

Действующее вещество достигает максимального уровня в плазме крови через 60 минут после приема. Всасывание препарата в кровь осуществляется с высокой скоростью и практически без остатка.

Клинико-фармакологическая группа: Миорелаксант центрального действия

Условия продажи из аптек: Можно купить по рецепту врача

Стоимость препарата зависит от формы выпуска и концентрации тизанидина. Ниже представлены средние цены на Сирдалуд:

  • таблетки Сирдалуд 2 мг – 200-230 рублей;
  • таблетки Сирдалуд 4 мг – 290-340 рублей;
  • капсулы Сирдалуд MP – 6 мг – 470-550 рублей;

Сирдалуд цена

Форма выпуска и состав

Ассортимент Сирдалуда в аптеках представлен такими вариантами, как:

  1. Небольшие таблетки с маркировкой, соответствующей дозировке активного вещества (2 и 4 мг) в отдельных блистерах, содержащих 10 таблеток, и картонной упаковке.
  2. Капсулы пролонгированного действия Сирдалуд MP 6 мг, обеспечивающие постепенное высвобождение тизанидина для поэтапного поступления в организм, блистеры по 10 единиц в картонной коробке.
  3. Раствор для уколов и инъекций.
  4. Мази и гели.

Обычные таблетки Сирдалуд 2 и 4 мг дешевле капсул с модифицированным высвобождением, но требуют многократного приема ежедневно.

Состав 1 капсулы Сирдалуд МР:

  • активное вещество: тизанидин – 2 или 4 мг (в виде гидрохлорид тизанидина – 2,288 или 4,576 мг);
  • дополнительные компоненты: безводный коллоидный диоксид кремния – 0,3/0,4 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 74,412/101,024 мг, стеариновая кислота – 3/4 мг, моногидрат лактозы – 80/110 мг.

Состав Сирдалуда

Как миорелаксант скелетной мускулатуры центрального действия, Сирдалуд оказывает влияние на отдельные участки спинного мозга посредством активизации пресинаптических Альфа2-рецепторов, тем самым сокращая выработку возбуждающих аминокислот, которые стимулируют NMDA-рецепторы (N-метил-D-аспартат).

Таким образом, на уровне промежуточных нейронов, сконцентрированных в спинном мозге, происходит понижение полисинаптической передачи возбуждения, которая в свою очередь отвечает за мышечный тонус организма.

Как следствие, угнетение полисинаптической передачи возбуждения подавляет тонус мышц.

Помимо основной функции, Сирдалуд оказывает легкое обезболивающее действие.

При хронических спазмах церебрального и спинального генеза; при сильной боли, вызванной мышечным спазмом, после приема Сирдалуда отмечается оперативный и эффектный терапевтический результат.

Снижение противодействия пассивным движениям и стимуляция объема активных движений обеспечивает анельгизирующий эффект, снижает тонус мышц и сводит к минимуму проявление клонических судорог.

Для оценки уровня спастичности скелетных мышц до и после приема Сирдалуда применяется шкала Эшворта.

Расслабляющий эффект пропорционален уровню тизанидина в плазме крови, высокая концентрация может вызвать сонливость, понижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Действие Сирдалуда

Показания и противопоказания

В подробной аннотации к препарату указан перечень симптомов, проявление которых является показанием к назначению Сирдалуда. От чего помогает данное лекарство:

  • Болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • Шейный и позвоночный синдромы;
  • Заболевания позвоночника, сопровождающиеся болезненными спазмами мышц;
  • Болезненные ощущения в послеоперационный период, а также вызванные наличием межпозвонковых грыж, остеохондроза, остеоартроза и заболеваниями в области невралгии;
  • Высокий мышечный тонус вызванный такими заболеваниями, как рассеянный склероз, хроническая миелопатия, детский церебральный паралич, а также приобретенный после нарушений мозгового кровообращения.

Показания к применению Сирдалуда

Существует ряд состояний, когда прием препарата сопряжен с повышенным риском развития побочных действий и не рекомендуется к применению.

Категорические противопоказания:

  • Детский возраст до наступления 18 лет (клинические исследования лекарства в данной возрастной группе не проводились);
  • Грудное вскармливание;
  • Тяжелые патологические состояния печени;
  • Параллельный прием сильных ингибиторов цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2), в частности циклопрофлоксацина и флувоксамина;
  • Индивидуальная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, нарушение всасывания глюкозы и галактозы (среди компонентов Сирдалуда есть лактоза).

Противопоказания к применению Сирдалуда

Допускается прием препарата под наблюдением врачей:

  • Возрастная группа от 65 лет;
  • Беременность, в том числе на этапе планирования (клинические исследования лекарства в данной категории пациентов не проводились, допускается применение лекарства в случае, если результат лечения приоритетнее возможных патологий у плода);
  • Почечная недостаточность;
  • Незначительные отклонения функции печени;
  • Наличие аллергических реакций к тизанидину или другим составляющим лекарственного средства.

Как принимать Сирдалуд

Согласно проведенным исследованиям, действующее вещество тизанидин обладает низким показателем широты безопасного действия препарата и высокой чувствительностью концентрации тизанидина в плазме.

Ошибки в дозировке медикамента могут вызвать тяжелые последствия.

Для чего назначают Сирдалуд

Наиболее подходящий метод лечения, дозировку препарата и сроки приема определяет лечащий врач на основе подробного анамнеза, лабораторных исследований и текущими симптомами заболевания.

Чтобы минимизировать риск возникновения побочных действий препарата, начинать лечение рекомендуется с минимальной дозы (2 мг Тизанидина 3 раза в день до или после еды). Как долго принимать таблетки, определяет специалист.

Таблетки Сирдалуд принимают перорально; для отдельных категорий пациентов существуют оптимальные схемы лечения:

  • При болях, вызванных спазмом мышц, назначают прием препарата с дозировкой 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки. В отдельных случаях допускается увеличение дозы на одну единицу 2 или 4 мг (после консультации с врачом) перед ночным снов ввиду усиления седативного эффекта.
  • При неврологических патологиях, провоцирующих высокий тонус скелетной мускулатуры, назначают прием таблеток 3 раза в сутки по 2 мг, постепенно увеличивая дозировку до 12-24 мг в сутки, прибавляя каждые 3-7 дней по 2-4 мг ежедневно. Максимально разрешенная доза – 36 мг в сутки (под наблюдением специалиста).
  • В возрасте от 65 лет следует принимать Сирдалуд с осторожностью, начиная с минимальной дозировки с последующим увеличением до оптимальной дозы. Следует внимательно следить за состоянием, чтобы не допустить появления побочных эффектов.
  • При почечной недостаточности (клиренс креатинина не превышает 25 мл/мин) начинают принимать 1 таблетке 2 мг в сутки. При должном эффекте и хорошей переносимости медикамента, допускается постепенное повышение дозы.
  • Пациенты с нарушениями функции печени средней и легкой степени тяжести должны принимать лекарство по аналогичной схеме: начиная с минимальной дозировки, понемногу увеличивать до оптимальной дозы при хорошей переносимости (необходим постоянный контроль показателей функции печени). Тяжелые патологические состояния почек являются абсолютным противопоказанием к приему препарата.

Как принимать Сирдалуд

Ввиду того, что тизанидин способствует снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, резкая отмена препарата чревата развитием гипертензии и тахикардии. Во избежание такого эффекта, следует пошагово снижать дозировку и кратность приема лекарства до минимальной дозы.

Особенно такая предосторожность актуальна для пациентов, получающих терапию Сирдалудом в течение длительного временного периода.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению таблеток Сирдалуд, прием минимальных доз препарата почти не вызывает развитие побочных явлений, а в случае умеренных проявлений, не требуют дополнительной терапии.

Увеличение дозировки сопряжено с повышением риска, но возникновение критических состояний, при которых дальнейшее лечение Сирдалудом невозможно, случается крайне редко.

Область воздействия Побочный эффект
Сердечно-сосудистая система Часто: снижение артериального давления, потеря сознания, коллапсРедко: брадикардия
Нервная система Очень часто: головокружение, сонливостьЧасто: нарушения сна, бессонница
Желудочно-кишечный тракт Очень часто: сухость во рту, диареяЧасто: тошнота
Костно-мышечная система Очень часто: миастения
Показатели лабораторных исследований Часто: повышение показателей ферментов печени
Печень и желчевыводящие пути Печеночная недостаточность, гепатит
Нервная система, психика и органы чувств Очень часто: головокружение, сонливостьЧасто: нарушения сна, бессонницаРедко: вертиго, спутанность сознания, затуманивание зрения, галлюцинации
Прочие реакции Часто: повышенная утомляемость, синдром отмены, астения

Побочные эффекты Сирдалуда

Передозировка

На передозировку тизанидином могут указывать следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • беспокойство;
  • сонливость.

Если в период лечения Сирдалудом, отмечается вышеуказанный эффект, рекомендуется начать прием сорбентов (например, активированный уголь) и препаратов для усиления диуреза.

Данная терапия обеспечит лучший вывод действующего вещества из организма и предотвратит возникновение критических состояний.

Особые указания

  1. В случае, когда при приеме Сирдалуда отмечается высокий седативный эффект, необходимо отказаться от управления транспортными средствами, взаимодействия с механизмами и оборудованием, а также других действий, предполагающих высокий уровень внимания и быструю реакцию.
  2. Наличие патологий печени подразумевает четкий контроль над состоянием пациента во избежание нарушений функции печени.
  3. Прием тизанидина, не превышающий 12 мг в сутки крайне редко провоцирует возникновение побочных явлений. В случае повышенной дозы препарата, а также при возникновении таких симптомов, как повышенная утомляемость, тошнота, рекомендуется контролировать функциональный печеночный профиль ежемесячно при длительной терапии.
Если активность ферментов АЛТ и АСТ выше границы нормы более чем в три раза, нужно отказаться от лечения Сирдалудом.

Препарат в период беременности и лактации

За период клинических испытаний препарата, которые проводились на крысах, не было отмечено тератогенное действие на плод. Аналогичные испытания с участием человека не проводились, возможное воздействие на плод не изучено.

  1. Таким образом, прием Сирдалуда при беременности возможен с осторожностью, под контролем специалиста в случае, когда ожидаемый эффект от приема препарата выше возможных отклонений в развитии плода.
  2. В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения, так как тизанидид проникает в грудное молоко.

Взаимодействие с другими препаратами

Параллельный прием Сирдалуда с другими лекарственными средствами имеет ряд ограничений:

  • Медикаменты для увеличения времени реполяризации желудочков сердца (интервал QT), например Амитриптилин, Азитромицин и т.д.
  • Лекарства с антиаритмическим эффектом, в том числе Амиодарон, Мексилетин и др.
  • Некоторые препараты с выраженной противомикробной активностью (Эноксацин, Норфлоксацин);
  • Оральные контрацептивы (снижает эффективность препаратов);
  • Циметидин, Тиклопидин, Рофекоксибом;
  • Флуваксамин, Ципрофлоксацин (провоцируют существенное понижение артериального давления и как следствие, головокружения, сонливость, обмороки);
  • Рифампицин, индукторы CYP1A2 (понижают терапевтический эффект тизанидина, за счет снижения концентрации вещества в плазме крови);
  • Ингибиторы цитохрома CYP1A2 (провоцируют возникновение побочных явлений посредством увеличения уровня тизанидина в плазме);
  • Снотворные, седативные и антигистаминные лекарства поавышают риск побочных эффектов со стороны нервной системы;
  • Курение (свыше 10 табачных изделий ежедневно) понижает биодоступность тизанидина на 30%;
  • Совместимость с алкоголем усиливает угнетающее действие спирта на нервную систему.

Аналоги Сидралуда

Аналоги

В аптеках предлагают широкий спектр медикаментов, где активным действующим веществом также является Тизанидид, в том числе:

  1. Баклофен.
  2. Мидокалм.
  3. Миорикс.
  4. Тизалуд.
  5. Толперил.
  6. Тизанил.
  7. Тизанидин-ТЕВА таблетки.

Замена оригинального препарата на аналоги возможна только после консультации со специалистом.

Условия хранения

Для сохранения терапевтического эффекта, Сирдалуд нужно хранить вдали от источников света при температуре не более 25С. Беречь от детей.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-уролог
© 2019. Все права защищены.

Читайте также:  Цефотаксим: формы выпуска, действие, аналоги, отзывы
Ссылка на основную публикацию