Содержание
Согласно статистике, аденокарцинома предстательной железы диагностируется чаще, чем другие злокачественные заболевания этого органа – в 95 случаях из 100. И поражает недуг мужчин в возрасте от 50 лет и старше.
Прогноз имеет прямую зависимость от многих причин, в том числе, от времени диагностирования и иммунитета пациента.
Что такое аденокарцинома
Диагностируют заболевание, чаще всего, у представителей мужского населения после 50-ти лет.
В ходе прогрессирования железистого рака простаты эпителиальная неоплазма «покидает» капсулу простаты и начинает стремительно врастать в находящиеся рядом мягкие ткани и органы.
Со временем метастазы, попадая в лимфу, распространяются в подвздошные и забрюшинные лимфатические узлы, прорастают в костные ткани.
Степень агрессивности злокачественного новообразования и стадия развития рака определяется специалистами в соответствии с классификацией Глисона – пациента информируют об обнаруженном у него заболевании и нюансах предстоящего лечения (в соответствии со стадией развития опухоли и индивидуальными особенностями организма).
Причины возникновения заболевания
Современная медицина, к сожалению, до сих пор не может назвать истинные причины возникновения онкологических заболеваний. Однако, есть определенные факторы, провоцирующие образование аденокарциномы простаты:
- генетика – большинство пациентов имеет родственников, страдающих таким же недугом;
- избыточный вес и нарушение режима питания;
- чрезмерное увлечение алкоголем и курением;
- неблагоприятная окружающая среда;
- старение организма;
- работа, в процессе которой приходится регулярно контактировать с канцерогенами, ядами и т.д.
Медицинскими исследованиями подтверждено – между возникновением онкологических новообразований и нарушением баланса половых гормонов есть прямая связь. Именно поэтому болезнь чаще всего поражает пожилых людей.
Виды заболевания
Классифицируют аденокарциному в соответствии со шкалой Глисона – этот метод предоставляет возможность производить дифференциацию состояния клеток и оценивать агрессивность опухоли. Неблагоприятные факторы, воздействуя на нормальные клетки, «заставляют» их мутировать и преобразовываться в злокачественные.
Шкала Глисона включает в себя две суммирующие части:
- первая содержит информацию о преобладающей дифференциации клеток после первого анализа на гистологию;
- вторая необходима для определения следующей клеточной дифференциации (из наиболее часто встречающихся при проведении второй пробы).
Каждая из составляющих получает оценку от 1 до 5, затем данные суммируются и полученное число снова оценивается – от 2 до 10 баллов.
Классификация по Глисону подразумевает следующие цифровые обозначения:
- G1 – новообразование однородно, в нем содержатся однообразные неизменные ядра. Агрессивность колеблется от 1 до 4 баллов и является незначительной.
- G2 – клетки опухоли объединяются и разрастаются. Несмотря на существенную агрессивность – 6 баллов (в некоторых случаях, 7 баллов по Глисону (3+4), новообразование еще поддается лечению.
- G3 – происходит инфильтрация раковых клеток в близлежащие ткани. Оценка агрессивности – 8 баллов (4+4).
- G4 – клетки опухоли, полностью являющиеся патологическими, уже, в некоторых случаях, не подлежат дифференциации (низко дифференцированы или умеренно дифференцированы), соседние ткани инфильтрированы. Агрессивность новообразования – от 9 до 10 баллов.
- G5 – дифференциация клеток опухоли совершенно невозможна. Новообразование оценивается в 10 баллов.
Чем выше оценка по шкале Глисона, тем меньше у пациента шансов на благоприятный исход.
Самые распространенные виды злокачественных новообразований предстательной железы – мелкоацинарная и ацинарная карцинома простаты. Между этими опухолями имеется ряд существенных различий:
- Местоположение. Образование мелкоацинарной аденокарциномы затрагивает несколько зон – небольшие по размерам опухоли рассеиваются по всему органу. Локализацией крупноацинарной аденокарциномы, чаще всего, является задняя область простаты.
- Прогнозы. Бессимптомное течение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы не позволяет выявить ее наличие методом пальпации. Зачастую клетки трансформируются в течение 5 лет, поражая большую часть железы и отрицательно сказываясь на проведении дальнейшей терапии. Крупноацинарная аденокарцинома простаты выявляется и дифференцируется быстрее. Следовательно, и лечение начинается раньше, и шансы на выздоровление пациента становятся выше.
Диагностические методы
Для того, чтобы точно поставить диагноз, специалисту необходимо:
- собрать анамнез, проведя осмотр и опрос пациента;
- провести пальпацию простаты;
- получить результаты общего анализа крови, мочи и крови на ПСА;
- проанализировать результаты
- урофлоуметрии (измерения динамики и скорости мочеиспускания);
- трансректального ультразвукового исследования органа (ТРУЗИ);
- магнитно-резонансной терапии.
Симптоматика
Развиваться заболевание начинает бессимптомно – именно поэтому обнаружить опухоль на начальном этапе без проведения определенной диагностики достаточно сложно. Однако, с ростом новообразования симптомы аденокарциномы становятся явными – пациенты жалуются на наличие:
- частых позывов к мочеиспусканию;
- остаточной мочи;
- боли и жжения во время мочеиспускания.
Более поздние стадии заболевания характеризуются присутствием болевого синдрома в области живота, иррадиирующего в яички и лобковую область. В паху становятся заметными увеличившиеся лимфоузлы, в моче и сперме появляется кровь.
Перед специалистом встает важнейшая задача: необходимо дифференцировать аденому от аденокарциномы — заболеваний, симптоматика которых достаточно схожа. Сделать это можно только в стационарных условиях после проведения полного медицинского обследования.
Способы лечения
Лечение аденокарциномы простаты будет успешным только в одном случае – если диагноз был поставлен на ранней стадии развития заболевания. Подходящая локализация позволит врачу-андрологу рекомендовать пациенту операцию по удалению простаты и находящихся рядом лимфатических узлов.
Лечение заболевания может быть малоинвазивным – гормональная терапия или химиотерапия. Способ борьбы с онкологическим заболеванием выбирается в соответствии со стадией развития новообразования, местом его расположения, общим состоянием мужчины.
Оперативный способ лечения
- Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда опухоль имеет средние размеры, из-за нее нарушается процесс мочеиспускания и начинается процесс образования метастаз. Последствия удаления простаты должны быть тщательно спрогнозированы – необходимо соотнести их с возможностью получения положительных результатов.
Перед операцией пациенту потребуется:
- сдать кровь на онкомаркер ПСА (Простатический специфический антиген);
- сделать общий анализ крови и мочи;
- получить результаты МРТ для уточнения локализации новообразования;
- обследоваться у кардиолога.
Как только специалист будет иметь на руках результаты всех исследований, он определится со способом проведения операции:
- Простатэктомия подразумевает полное удаление органа. Проводят операцию лапароскопическим методом – манипуляция это малоинвазивная, не способная нанести особого вреда пациенту и стать для него стрессом.
- Орхиэктомия производится с удалением яичек. Осуществляют ее как дополнительное вмешательство – с целью предотвращения рецидива. И только в том случае, если организм вырабатывает большое количество тестостерона, что и является фактором, провоцирующим болезнь.
Лучевая или радиотерапия
- Лучевая терапия, как считает современная медицина, является самостоятельным методом лечения. Результативна она при онкологии, диагностированной на ранней стадии – первой или второй. Суть ее заключается в следующем – в железу вводят особый источник излучения и оставляют там на определенное время.
Лучевая терапия бывает двух видов:
- Брахитерапия — при ее проведении пораженный орган облучают узконаправленно, максимально исключая негативное воздействие на мужской организм.
- Адъювантный метод – используется после оперативного вмешательства вместе с химиотерапией с целью исключения рецидива.
Вид лучевой терапии выбирается специалистом в соответствии со степенью развития опухоли и общим состоянием пациента.
Гормональный метод лечения
- Гормональную терапию используют, чтобы прекратить или уменьшить выработку в организме мужчины тестостерона. Назначающаяся в комплексе с другими лекарственными препаратами, она не является самостоятельной лечебной методикой. Задача гормональной терапии – оттягивание развития новообразования. Принимая гормоны, пациент избавляется от клинической симптоматики болезни.
Химиотерапия
- При аденокарциноме простаты химиотерапия является вспомогательным методом борьбы с образованием метастаз и профилактикой после оперативного вмешательства. Однако, назначая курс химиотерапии, врач должен помнить о негативном воздействии химиотерапии на организм пациента. К побочным эффектам этого метода можно отнести интоксикацию, потерю сил, ослабление иммунитета.
Абляция
- Метод результативен только в одном случае — если очаг поражения единичен, а болезнь диагностирована на ранней стадии. Для проведения абляции используют ультразвуковой излучатель – подведенный к пораженной области, он убивает опухолевые клетки.
Криотерапия
- Метод используют как альтернативу хирургическому вмешательству. Проводится криотерапия следующим образом – с помощью аргона или гелия замораживают пораженный болезнью участок железы, заставляя, тем самым, клетки аденокарциномы распадаться. Катетер, использующийся для подачи замораживающего вещества, оснащают верхней защитой и помещают в нее теплую жидкость – она уберегает от холода окружающие опухоль ткани.
Прогноз заболевания и профилактические меры
Продолжительность жизни пациента (как и ее качество), у которого диагностирован рак предстательной железы, находится в прямой зависимости от своевременности постановки диагноза.
- Если мужчина обратился к специалистам при 1-2 степени заболевания, прогноз будет благоприятным – 90 пациентов из 100 в этом случае живут не менее пяти лет.
- С мужчинами, у которых заболевание выявлено в 3 степени, дела обстоят не так оптимистично – из всех пациентов выживает только половина.
- Самая печальная картина при 4 стадии болезни – выживаемость в этой группе пациентов не более 19%.
Предотвратить рак предстательной железы невозможно, но свести к минимуму риск возникновения заболевания можно. Сделать это несложно – каждый мужчина должен:
- регулярно обследоваться у уролога;
- следить за питанием;
- обеспечивать организм необходимыми витаминами и минералами;
- забыть о вредных привычках – увлечении спиртным и курении.
© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.