Амоксиклав: таблетки, уколы, суспензия, дозировка, аналоги

Данный препарат содержит комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Производится Амоксиклав в Словении, в Любляне, фирмой «Лек д.д.».

Форма выпуска и состав

Существует несколько форм, в которых выпускается препарат.

• Таблетки. Каждая из таблеток содержит 250 мг., 500 мг. или 875 мг. амоксициллина, 125 мг. клавулановой кислоты, а также ряд вспомогательных веществ: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, кроскармеллозу натрия, магния стеарат, тальк, микрокристалличекую целлюлозу. Таблетки покрыты оболочкой, упаковываются во флаконы темного стекла или блистеры.
• Порошок для получения суспензии. Такая суспензия предназначена для приема внутрь. В 5 мл. уже приготовленной суспензии может быть разное соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты: 125 мг/31,25 мг., 250 мг/62,5 мг., 400 мг./57 мг. Также в состав суспензии входят дополнительные вещества:  цитрат натрия, лимонная кислота, микрокристалличекая целлюлоза, кармеллоза натрия, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный. В препарат добавляется ароматизатор дикой вишни и лимонный ароматизатор, сахаринат натрия, маннитола. Выпускается порошок для суспензий во флаконах из темного стекла.
• Порошок для приготовления раствора. Из такого порошка приготавливают раствор для инъекций. Содержание амоксициллина и клавулановой кислоты находится в одном флаконе в соотношении: 500 мг/100 мг., 1000 мг/200 мг.

Показания к применению

Антибиотик Амоксиклав назначают при терапии различных инфекционных заболеваний воспалительного характера. Перечислим основные заболевания и области распространения инфекции, при которых эффективен Амоксиклав:

• гинекологические заболевания;
• заболевания ротовой полости, а также челюстно-лицевой области;
• болезни дыхательных путей, в том числе фарингит, тонзиллит и пр.;
• пневмония, бронхит;
• отиты различной степени тяжести;
• инфекции, поражающие соединительную и костную ткань;
• заболевания мочеполовой системы;
• поражения кожи и мягких тканей, включая укусы;
• поражения желчных путей.

Именно в форме инъекций Амоксиклав назначают при:

• инфекционных поражениях брюшной полости;
• болезнях, передающихся половым путем: гонорее, мягком шанкре;
• при профилактике появления инфекций после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Препарат Амоксиклав не назначают, если у пациента имеется ряд заболеваний и тяжелых состояний, а также непереносимость определенных его компонентов.

Перечислим основные противопоказания при приеме Амоксиклава:

• повышенная чувствительность к пенициллину, амоксициллину и всем другим составляющим препарата;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• псевдомембранозный колит;
• тяжелые формы печеночной недостаточности;
• нарушения функции почек.

Инструкция по применению

Схему лечения таблетками и раствором для приготовления суспензии для приема внутрь назначает пациенту врач.

При определении дозировки препарата и длительности его применения он учитывает несколько факторов: тяжесть инфекции, возраст пациента, его массу тела, в каком состоянии находится функционирование почек.

Амоксиклав в таблетках и в виде суспензии принимают внутрь во время приема пищи, что позволяет минимизировать риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Продолжительность всего курса лечения составляет одну-две недели. Продолжение лечения после двух недель возможно только после повторного медицинского обследования.

Рекомендуемая доза Амоксиклава для детей младше 12 лет составляет –  40 мг/кг. в сутки, причем эту дозу делят на три приема. Подросткам, имеющим массу тела, превышающую 40 кг., назначают уже взрослую дозу препарата. Если лечение назначается ребенку до 6 лет, ему предпочтительнее давать суспензию.

Существует две различные схемы приема Амоксиклава, которые определяются тяжестью инфекции.

Если инфекция имеет легкий или средний характер течения, назначаются следующие дозировки:

• по 1 таблетке (250+125 мг.) каждые 8 часов;
• по 1 таблетке (500+125 мг.) каждые 12 часов.

Если инфекция имеет тяжелую форму, используют большую дозировку и таблетки принимают чаще:

• по 1 таблетке (500+125 мг.) каждые 8 часов;
• по 1 таблетке (875+125 мг.) каждые 12 часов.

Суспензию Амоксиклав можно давать даже детям до 3 месяцев. Это делается, конечно, исключительно по назначению врача. Дозу препарата для грудных детей назначают по расчету амоксициллина. Дозу эту конкретно определяет врач, но она должна быть не более 30 мг/кг. в день.

Для точного соблюдения пропорций необходимо использовать пипетку, которая имеется в коробке с лекарством.

Детям в возрасте старше трех месяцев показано от 20 до 30 мг/кг. препарата при легкой и средней форме течения болезни и до 40 мг/кг. лекарства в сутки (с учетом именно амоксициллина) – при тяжелом течении болезни и запущенной инфекции.

Раствор для инъекций

Широко применяется использование Амоксиклава в форме раствора для инъекций, предназначенных для внутривенного введения.

При определении дозировки важно помнить пропорции веществ, входящих в состав препарата: в 30 мг. Амоксиклава содержатся 25 мг. амоксициллина и 5 мг. клавулановой кислоты.

Если предстоит лечение ребенка, еще не достигшего возраста трех месяцев, раствор для инъекций вводят очень медленно в течение 40 минут. Дозу препарата рассчитывают в зависимости от веса младенца:

• если масса тела ребенка менее 4 кг., то Амоксиклав вводят в дозе 30 мг/кг. каждые 12 часов;
• если масса тела ребенка более 4 кг., то Амоксиклав вводят в дозе 30 мг/кг. каждые 8 часов.

Представленная схема лечения и расчет вещества сохраняется в целом и для детей от 3 месяцев до 12 лет: дозировка рассчитывается по тем же пропорциям: 30 мг/кг. массы тела, сохраняется и время введения препарата (три раза в сутки), однако в этом возрасте при тяжелых инфекциях промежутки между уколами можно сократить до 6 часов.

Если у ребенка имеются дисфункции почек, скорее всего, потребуется корректировка дозы препарата, также рассчитываемая по максимальной дозе амоксициллина. Однако если у пациента клиренс креатинина более 30 мл/мин., дозу менять необязательно.

Перечислим основные дозировки препарата для детей, масса тела которых не превышает 40 кг.:

• Клиренс креатинина: 10–30 мл/мин.: Амоксиклав применяют по 25 мг/5 мг. на 1 кг. веса тела через каждые 12 часов;
• Клиренс креатинина: менее 10 мл/мин: по 25 мг/5 мг. на 1 кг. веса тела через каждые 24 часа;
• Гемодиализ: по 25 мг/5 мг. на 1 кг. веса тела через сутки с применением дополнительной дозы 12,5 мг/2,5 мг. на 1 кг. веса тела в конце диализа.

Амоксиклав часто используется хирургами при операциях. Вводят его в дозировке 1200 мг. во время наркоза, если операция длится не более 2 часов. Если операция более длительная, препарат в указанной дозе вводят до четырех раз за операцию.

Если пациенты страдают почечной недостаточностью, дозы Амоксиклава корректируют: уменьшают дозу или увеличивают промежутки между приемом препарата:

1. если клиренс креатинина более 30 мл/мин., то дозировку препарата не изменяют;
2. если клиренс креатинина находится в пределах от 10 до 30 мл/мин: то первая доза должна быть 1200 мг., а последующие дозы составляют уже по 600 мг;
3. если клиренс креатинина менее 10 мл/мин: то сначала вводят 1200 мг. препарата, а далее дозы уменьшают до 600 мг., применяя препарат каждые сутки;
4. если пациент страдает анурией, то интервал между уколами необходимо увеличить до двух суток и даже более.

Так как при гемодиализе из организма уходит около 85% препарата, то в конце каждого сеанса пациенту вводят обычную дозу раствора для инъекций. Корректировка дозировки не проводится при перитонеальном диализе.

Для того чтобы приготовить раствор для инъекций все содержимое флакона (600 мг.) растворяют в 10 мл. воды для инъекций, соответственно 1200 мг. – в 20 мл. воды для инъекций.

Внутривенное введение препарата необходимо произвести не позднее чем через 20 минут после приготовления раствора. Введение препарата должно осуществляться очень медленно, примерно в течение 3–4 минут.

С раствором Амоксиклава делают внутривенные инфузии. Для этого уже готовые растворы, которые содержат 1200 мг. или 600 мг. препарата, необходимо еще раз развести в 50 или 100 мл. раствора для инфузий. Длительность инфузии составляет от 30 до 40 минут.

Указанные дозировки веществ и жидкостей для разведения позволяют сохранить в инфузионном растворе нужную концентрацию амоксициллина.

Укажем периоды стабильности концентрации действующего вещества в растворах:

• Водный раствор: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C;
• Растворы натрия хлорида и кальция хлорида, предназначенные для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
• Раствор Рингералактата для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
• Раствор натрия хлорида 0,9% для внутривенных инфузий: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C.

Побочные действия

Амоксиклав, как и большинство лекарственных средств, имеет ряд побочных эффектов. Представим те из них, которые по статистике и исследованиям возникают наиболее часто:

1. Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия;
2. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, гастрит, диспепсия, глоссит, стоматит, анорексия, энтероколит;
3. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тревога, чрезмерное возбуждение, неадекватное поведение, судороги, спутанное сознание, нарушения сна;
4. Со стороны кожи: зуд, крапивница, отеки, сыпь; редко появляется  эксфолиативный дерматит, может возникнуть токсический некролиз эпидермиса, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема;
5. Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, гематурия.

В аннотации к препарату нет информации о совместимости Амоксиклава и алкоголя. Однако в связи с тем, что при одновременном приеме лекарства и потреблении спиртного на печень ложится двойная нагрузка, врачи советуют избегать любого потребления спиртосодержащих веществ при приеме Амоксиклава.

Передозировка

Передозировка Амоксиклава, как правило, не вызывает опасных реакций со стороны организма, не несет угрозы для жизни пациента.

Основными симптомами передозировки являются тошнота и рвота, диарея, боль в животе. Бывают ситуации, при которых прием препарата приводит к почечной недостаточности.

• Если пациент все-таки принял слишком большую дозу препарата, ему необходимо обеспечить врачебный надзор.
• При необходимости при передозировке Амоксиклавом проводят специальную терапию.
• В том случае, если таблетки были приняты менее чем 4 часа назад, проводят промывание желудка и принимают активированный уголь.
• Выведение активных компонентов препарата из организма проводится и с помощью гемодиализа.

Амоксиклав при простатите

Для лечения простатита Амоксиклав принимают очень длительное время: от трех недель до двух месяцев. Длительность приема препарата зависит от тяжести воспаления и поражения предстательной железы. Также на сроки лечения влияет дозировка таблеток. Как правило, пациентам назначают таблетки по 500 мг. по 1–2 раза в день после еды.

Применение при беременности и лактации

В результате проведенных экспериментов с животными было выявлено, что Амоксиклав не оказывает негативного воздействия на плод и здоровье матери во время беременности.

Применение препарата Амоксиклав во время беременности и лактации оправдано только в том случае, если польза от лечения для женщины превышает риски развития заболеваний и патологий у плода.

Составляющие Амоксиклава (клавулановая кислота и амоксициллин) в небольших количествах определяются в грудном молоке. У детей, которые находятся на грудном вскармливании, при приеме женщиной Амоксиклава возможны диарея, сенсибилизации, кандидоза слизистых оболочек ротовой полости.

Аналоги и цена

Представим основные аналоги Амоксиклава:

По активному веществу:

• Бактоклав,
• Кламосар,
• Арлет,
• Панклав,
• Медоклав,
• Ликлав,
• Аугментин,
• Рапиклав,
• Фибелл,
• Экоклав,
• Амовикомб,
• Амоксиван;

По механизму действия:

• Либакцил,
• Оксамп,
• Сантаз,
• Ампиокс,
• Тазоцин,
• Тиментин,
• Сулациллин,
• Амписид.

Стоимость препарата может колебаться в различных аптеках. Представим средние цены на Амоксиклав.

• Таблетки с дозировкой 875 мг/125 мг. по 14 штук в одной упаковке стоят от 400 до 440 рублей ;
• Таблетки с дозировкой 500 мг/125 мг. по 15 штук в одной упаковке стоят от 330 до 400 рублей;
• Таблетки с дозировкой 250 мг/125 мг. в упаковке из также 15 штук, стоят от 170 до 250 рублей;

Цена порошка для приготовления суспензии также колеблется в зависимости от дозировки:

• 1000 мг/200 мг. стоит от 675 до 865 рублей;
• 500 мг/100 мг. – от 465 до 490 рублей (в упаковках содержится по 5 флаконов);
• 400 мг/57 мг. стоят от 160 до 280 рублей,
• 250 мг/62,5 мг. – от 215 до 300 рублей,
• 125 мг/31,25 мг. – от 100 до 125 рублей.

Таблетки Амоксиклав и фабрично упакованный раствор годны в течение двух лет. Хранить их нужно в сухом, прохладном месте, при температуре не выше 25°C.

Готовая суспензия хранится не более недели при температуре от 2 до 7 °C.

Амоксиклав необходимо беречь от детей. Отпускается по рецепту.

© 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.