Рак простаты: признаки, причины и методы лечения

 

Этот орган является одним из важнейших в репродуктивной системе мужчины, поскольку он отвечает за гормональный баланс, поддержание нормального уровня тестостерона, потенцию и «производство» секрета для семенной жидкости, который обеспечивает питание и доставку сперматозоидов к яйцеклетке.

По статистике рак предстательной железы оказывается наиболее распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. При этом есть расовая предрасположенность к патологии: например, темнокожие мужчины подвержены карциноме в 1,5 больше, чем европиоды, а японцы, в свою очередь, болеют этим в два раза реже.

Также разрастание тканей простаты имеет «целевой возраст»: если в 35 лет шанс обнаружить  опухоль не превышает 1 к 10 000, то после 60 лет она появляется у каждого сотого мужчины, а в 75 — у каждого восьмого.

В связи с такой распространенностью рака простаты ВОЗ рекомендует всем мужчинам после 50 лет ежегодно проходить обследования: делать УЗИ половых органов и сдавать анализы. Это кратно увеличивает шанс застать патологический процесс на ранней стадии.

Скольку живут с раком простаты

Прогноз выживаемости зависит от стадии болезни, на которой было начато лечение. Основная проблема в том, что рак простаты часто (почти в 90% случаев) обнаруживается уже на 3 и 4 стадии, когда злокачественное новообразование сильно разрослось или дало метастазы.

Своевременное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость, то есть пациент после терапии может прожить 5 и более лет:

• на 1 и 2 стадии — 85% случаев;
• на 3 — 50%;
• на 4 — менее 20%.

Причины рака предстательной железы

Медицинские исследования подтверждают, что основной катализатор злокачественных процессов — это воспаление простаты и другие ее хронические болезни, которые приводят к изменению тканей железы.

1. Простатит — воспаление простаты, при котором изменяется кровоток, ухудшается питание и насыщение органа кислородом, а в запущенных случаях происходит рубцевание.
2. Аденома простаты — доброкачественное новообразование, которое провоцирует появление «других» клеток в железистых тканях, склонных к мутации и переходу в злокачественную форму.
3. Инфекционные и аутоимунные заболевания, которые повреждают ДНК клеток, последствием чего становится их бесконтрольное деление.
4. Гормональные нарушения (в частности рост  дигидротестостерона и андростендиона) могут спровоцировать развитие и рост опухоли в гормонозависимой железе.
5. Аденоз, или гиперплазия простаты, является предраковым состоянием. В железе образуются очаги или узелки с активным делением клеток, которые при определенных условиях склонны к мутации и малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль).

Кроме проблем со здоровьем, возникновение рака предстательной железы связано с генетической предрасположенностью и неправильным образом жизни, под которым понимаются:

• вредные привычки, которые «засоряют» организм токсинами и канцерогенами (курение, алкоголь);
• частое употребление в пищу животных жиров;
• малая подвижность, сидячая работа;
• нерегулярная половая жизнь, которая приводит к застою простатического секрета и воспалению железы;
• вредное производство (химическое, текстильное, металлургическое, типографическое и т.д.)

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях болезнь может проявляться болезненным мочеиспусканием, присутствием кровяных сгустков в моче или крови, проблемами с потенцией. Это может быть признаками воспаления и других патологий, поэтому не сразу распознается как раковая опасность.

Иногда первые стадии вообще протекают бессимптомно, и определить болезнь можно, только сдав анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).

Признаки болезни проявляются, как правило, уже в то время, когда опухоль значительно увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь. Именно поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию: мужчина может посещать туалет до 20 раз днем и более 2 раз за ночь.

Постепенно эти проявления дополняются жжением, болями, ощущением неопорожненности мочевого пузыря. Струя становится слабой, прерывистой, так как нарушается тонус мышц, что требует усиленного напряжения пресса, а иногда и установки катетера.

Также признаками онкологии могут быть такие симптомы, как:

1. боль в паху;
2. недержание мочи;
3. эректильная дисфункция (из-за поражения опухолью нервных окончаний);
4. кровь в сперме и моче (при повреждении семенных пузырьков и уретры);
5. боль в пояснице, почечные камни (опухоль может вызывать обратный отток мочи, из-за чего расширяются лоханки и мочеточник).

На поздних стадиях могут наблюдаться опасные симптомы в органах, куда метастазирует рак:

1. отечность половых органов, мошонки и ног (если опухоль перешла на паховые лимфоузлы);
2. продолжительный сухой кашель с болью (метастазы ушли в легкие);
3. тяжесть в правом боку и желтушность кожи (поражается печень);
4. боль при дефекации (затронут кишечник);
5. ломота в костях (метастазы в костях);
6. температура повышается до 38 градусов без видимых причин.

Классификация болезни

У рака простаты различают степени и стадии.

1. Степень указывает на морфологические изменения в клетках, для определения которой используется клеточный материал — биопсия.
2. Стадия — это показатель разрастания опухоли и пораженного очага, которая позволяет судить о состоянии новообразования и наличия метастазов.

На основании этих показаний и симптомов проводится лечение рака простаты у мужчин и делаются прогнозы.

I стадия

• Новообразование не прощупывается вручную. Все изменения в клетках устанавливаются в ходе микроскопической диагностики.

II стадия

• Опухоль уже становится видна на УЗИ, но при этом не выходит за пределы предстательной железы.

III стадия

• Происходит инвазивное распространение мутации на соседние органы.

IV стадия

• Опухоль сильно разрастается и дает метастазы в лимфоузлы, печень, кости и легкие.

Методы диагностики

Даже незначительный дискомфорт и учащенное мочеиспускание — повод обратиться к урологу. Это не говорит о раке, но может быть признаком простатита или аденомы, которые при отложенном лечении могут спровоцировать злокачественную мутацию клеток.

1. На осмотре доктор проводит пальпацию — ощупывает область простаты, проводит ректальное исследование.
2. На начальном этапе рака опухоль невозможно выявить ручным способом, поэтому для исключения патологии назначают анализ крови на ПСА.
3. Также проводится УЗИ простаты, при необходимости — МРТ, рентген или радиоизотропное обследование.
4. Берется биопсия клеток железы ректально или через промежность, чтобы исследовать материал на предмет морфологических изменений и мутаций.

На основании полученных данных врач определяет, как лечить пациента.

Как лечится рак простаты

Тактику лечения рака предстательной железы определяют симптомы, стадия болезни, состояние здоровья и возраст больного. В пожилом возрасте иногда избирается выжидательный метод из-за большого количества хронических патологий, проблем с сердцем, сосудами и почками.

Операция

• Относится к радикальным методам лечения. Пациенту под общим или эпидуральным наркозом иссекают простату, а если опухоль вышла за ее пределы — и близлежащие ткани, лимфатические узлы, пораженные части органов. Во втором случае дополнительно проводят химиотерапию. Если новообразование не разрослось за пределы капсулы, простатэктомия дает практически полную гарантию на выздоровление.

Орхиэктомия

• Это удаление одного или двух яичек, чтобы остановить выработку эндогенного тестостерона, который провоцирует рост опухоли и дальнейшее развитие раковых процессов.

Эта операция оправданна в следующих ситуациях:

1. если нет возможности ежедневного приема гормональных препаратов или инъекций;
2. если есть хронические заболевания, исключающие лечение гормонами.

Химиотерапия

• Когда болезнь быстро развивается из-за активного деления клеток и распространения метастазов, а это происходит обычно на 3-4 стадии рака, приступают к химиотерапии. Ее проводят с помощью таблеток или капельниц с растворами (например, «Паклитаксела»).

На ранних стадиях болезни этот метод не используется из-за огромного количества побочных явлений: выпадения волос, тошноты, рвоты, быстрой утомляемости и постоянного ощущения слабости.

Средняя продолжительность курсов химиотерапии — 6 месяцев.

Радиотерапия

• В данном случае на опухоль (иногда и на лимфоузлы) воздействуют рентгеновским излучением, которое повреждает ДНК «плохих» клеток и тем самым останавливает их деление. Так сдерживают рост и распространение рака в организме.

Бархитерапия

• Это альтернативный метод лучевого воздействия на пораженные ткани с помощью введения радиоактивного йода в простату. Процедура проводится под контролем УЗИ на начальных стадиях болезни. Ее преимущество в том, что здоровые клетки не затрагиваются, а ведется прицельная борьба со злокачественным образованием.

Лекарственное лечение

• Оно используется на ранних и поздних стадиях рака для сдерживания роста опухоли. Препараты снижают уровень мужских половых гормонов и восприимчивость клеток железы к их воздействию, за счет чего опухоль прекращает активно развиваться.

Гормональная терапия

• К нему обращаются, когда болезнь выходит в свою завершающую стадию с большим количеством метастазов. Оперативное лечение уже не даст результатов, а гормональные препараты снизят темпы распространения мутации. Для взрослых мужчин с хроническими болезнями этот вид терапии является основным.

Моноклональные антитела

• Этот метод получил распространение в 2000-х годах в США и основан на иммунотерапии. Больным вводятся вакцины, приготовленные с использованием антител, которые вырабатывает организм в борьбе с раком. В России этот способ практически не применяется.

Лечение вирусами

• Это одно из последних новшеств в онкологии. Для лечения используются препараты с вирусами (например, ЕCHO 7 Rigvir), которые избирательно уничтожают клетки с мутацией и подстегивают иммунную систему для активной борьбы с болезнью. Так называемая виротерапия эффективна на ранних стадиях.

IV стадия рака отличается интенсивным ростом злокачественных клеток и распространением вторичных опухолей по всему организму. Это усложняет борьбу с патологией.

Именно поэтому основное лечение на поздних стадиях заключается в использовании препаратов, замедляющих рост опухоли и распространение рака в другие органы, снимающих боль и в целом улучшающих самочувствие.

Можно ли вылечить болезнь

Успех терапии зависит от общего состояния больного и стадии, на которой рак был выявлен.

Если лечение провели в самом начале, на I стадии, опухоль успешно ликвидируется, после чего возвращается работоспособность половых органов, нормализуется функция железы и мочевого пузыря. Жизнь становится полноценной, ее продолжительность не сокращается.

Вторая и третья стадии требуют более длительного и сложного лечения, а его успех определяется не только возрастом, состоянием здоровья пациента, но и профессионализмом врача. Сколько человек проживет в данном случае? Статистика утверждает, что большинство мужчин после терапии проживают более 15 лет.

У четвертой стадии наиболее неблагоприятные прогнозы. В условиях продолжительного комбинаторного лечения мало кто преодолевает 7-летний рубеж.

Профилактика онкологии простаты

Ни один мужчина не защищен на 100% от рака простаты. Но общие рекомендации по сохранению здоровья минимизируют шанс попасть в группу риска по мужской онкологии.

Что полезно делать, чтобы не заболеть раком простаты?

1. Вести регулярную половую жизнь (2-3 раза в неделю заниматься сексом). Это исключает застойные явления в простате, активизирует кровообращение и питание тканей.
2. Достаточная физическая активность. Она полезна для организма в целом, поскольку тренирует мышцы, сосуды и сердце, усиливает кровообращение и насыщение тканей питательными веществами. Элементарная утренняя зарядка или ходьба пешком по 30-40 минут в день компенсируют длительное пребывание в одном и том же положении (например, на сидячей работе в офисе или длительных поездках за рулем).
3. Соблюдение режима сна, во время которого восполняются силы организма, восстанавливаются клетки и выделяется мелатонин — гормон, который предотвращает образование раковых клеток и сдерживает развитие опухоли.
4. Сбалансированное питание. В рацион нужно включить нежирное мясо, морепродукты, злаки и растительные жиры, богатые витамином E, а также бобовые культуры, лук и чеснок,  овощи (особенно желтые и зеленые), фрукты. Не злоупотреблять жирным мясом, углеводистой пищей, сладостями, а также острым и соленым.
5. Минимизировать присутствие канцерогенов, которые могут попадать в кровоток с пищей (например, жареными блюдами или с большой концентрацией ароматизаторов и красителей), на вредном производстве, в неблагоприятной экологической обстановке, а также при курении и употреблении спиртных напитков.
6. Проходить профилактические осмотры у врача. Мужчины старше 50 лет должны посещать уролога и делать скрининг железы (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если в анамнезе есть простатит или аденома, интервал сокращается до 12 месяцев. Именно регулярные осмотры позволяют выявить рак на ранней стадии, вылечить болезнь с минимальным ущербом для здоровья и репродуктивной системы.

Следуя этим несложным советам, вы не столкнетесь с тяжелыми последствиями такого заболеваниям, как рак простаты. Даже если патология обнаружена, помните, что на ранних стадиях можно избавиться от нее без серьезных последствий для организма.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.