Классификация по Глисону рака предстательной железы

 

Для того, чтобы классифицировать онкологические процессы, происходящие в предстательной железе, американский врач-гистолог Дональд Глисон разработал специальную шкалу.

В настоящий момент она используется при диагностировании и терапии рака предстательной железы по всему миру. Подробнее о шкале Глисона вы можете узнать в данной статье.

Шкала Глисона при раке простаты

Рак предстательной железы

Онкологические патологии могут поражать любые органы и ткани в человеческом организме. Раковые болезни диагностируются по всему миру и занимают второе место по смертности больных (первое место принадлежит сердечно-сосудистым патологиям).

Онкология простаты является достаточно распространенной патологией у мужчин. Возникает она в секреторном эпителии органа и занимает 3 место в онкологической группе, а первые места принадлежат раку желудка и легких.

Опухолевое образование простаты развивается и протекает медленно, но при этом уже на ранних стадиях возможно появление метастазов. Нередко болезнь развивается в течение нескольких лет без каких-либо проявлений, и лишь на поздних стадиях можно заподозрить рак.

Классификация ТНМ рака простаты

Онкология простаты развивается из-за повышенного уровня тестостерона. Он определяет рост опухоли, риск развития метастазов и их попадания на другие органы.

В начале своего развития рак распространяется исключительно на простату, но в процессе роста он затрагивает и лимфоузлы, позвоночник, редко онкология поражает легкие, печень и даже мягкие ткани.

Симптомы опухоли простаты

В начале развития онкологии простаты мужчина вряд ли заметит какие-либо изменения своего состояния. Понять, что в организме протекает патологический процесс можно тогда, когда опухоль начнет расти, давить на мочевой пузырь и соседние органы.

Прогрессирование рака происходит крайне медленно. Онкология простаты может находиться на 1 и 2 стадия 10 и более лет. Так как симптомы болезни на начальных стадиях отсутствуют, определить патологию удастся только при сдаче анализа крови и исследовании органов малого таза.

Опухолевый процесс характеризуется следующими признаками:

  • наличие примесей крови в моче;
  • недержание урины, учащенное и затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в районе лобка и в костях таза;
  • отечность нижних конечностей;
  • потеря веса и аппетита;
  • постоянная слабость.

Разрастаясь, рак предстательной железы начинает вовлекать в патологический процесс и другие органы, поэтому признаки отклонений в организме могут локализоваться в различных местах.

Симптомы опухоли простаты

Перечисленные выше симптомы характерны и для других болезней простаты, поэтому не стоит сразу паниковать. Главным способом раннего диагностирования рака является регулярное посещение специалиста.

Поэтому при наличии подобных признаков лучше сразу обратиться к врачу.

Только специалист сможет верно диагностировать патологию, будь это рак или другое заболевание.

Причины развития и способы лечения онкологии простаты

Несмотря на развитие медицины и постоянные исследования такого заболевания, как рак, выявить причину онкологии простаты до сих пор не удается.

Читайте также:  Простата специфический антиген (ПСА): как правильно сдать кровь

В настоящее время известно, что развитие патологии происходит из-за гормональных сбоев и наличия следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • употребление алкоголя и курение;
  • частое загорание;
  • некачественное питание;
  • различные заболевания предстательной железы.

Шкала Глисона при раке предстательной железы

Что касается лечения рака, то основными способами терапии онкологии простаты является радиотерапия, гормональное лечение, криотерапия. Привычную для большинства больных химиотерапию при таком диагнозе назначают крайне редко.

Классификация рака простаты по шкале Глисона

За основу при создании своей шкалы Дональд Глисон взял изменения в структуре простаты. Согласно классификации, более дифференцированное строение клеток определяет наиболее положительный прогноз.

К примеру, 1 балл свидетельствует о том, что рак простаты мало агрессивен. Низкодифференцированное строение клеток говорит о быстром и интенсивном развитии болезни. В таком случае значение по шкале Глисона равно 5 баллам.

Рак простаты может иметь более 1 очага воспаления. В таком случае анализ берется из нескольких самых больших опухолей. При подведении итогов данные суммируют и получают общий бал по шкале Глисона.

Ниже приведены конкретные значения шкалы Глисона, которые свидетельствуют о характере развития рака предстательной железы:

  • От 2 до 6 баллов – заболевание протекает медленно;
  • 7 баллов – средняя степень развития онкологии;
  • 8 баллов – агрессивный и быстроразвивающийся раковый процесс, при котором велика вероятность образования метастазов.

Классификация рака простаты по шкале Глисона

Классификация рака простаты по системе ТНМ (TNM)

В медицинском заключении лечащего врача характер рака простаты описывается с помощью индекса TNM.

Расшифровывается эта аббревиатура следующим образом:

  • T – размер опухолевого новообразования;
  • N – степень вовлечения лимфоузлов в патологический процесс;
  • M – наличие метастазов.

Расшифровку классификации рака простаты по системе ТНМ можно рассмотреть на конкретных примерах.

  1. Значение T1N0M0 говорит о том, что болезнь только начала свое развитие, она еще не имеет характерных признаков и выявляется случайным образом при сдаче биопсии простаты.
  2. Обозначение T3N1M1 свидетельствует о наличии отдаленных метастазов и развития рака в лимфоузлах.
  3. Индекс Т2NxMx означает, что лимфоузлы поражены, а метастазы начали активное развитие.

Классификация рака простаты по системе ТНМ

Классификация рака согласно степеням развития болезни

Когда существует подозрение на онкологию простаты, больному назначают полное обследование, после которого специалист присваивает раку простаты ТНМ категорию, а также дифференцирует его по шкале Глисона.

Классификация рака предстательной железы распространяется на все стадии.

Иными словами, шкала Глисона имеет значения, относящиеся к бессимптомным степеням развития онкологии простаты.

Для того, чтобы определить наличие злокачественного новообразования, мужчине необходимы следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови на ПСА;
  • УЗИ предстательной железы;
  • Биопсия;
  • КТ или МРТ простаты и соседних органов.
Биопсия является основным методом, при котором врач может поставить точный диагноз. Этот анализ определяет степень развития онкологии и активность раковых клеток.

Классификация рака простаты по системе ТНМ и биопсия

Классификация онкологии помогает медикам определить стадию развития болезни, а также назначить соответствующее лечение.

Читайте также:  Трансректальное УЗИ предстательной железы: показания и противопоказания

Классификация рака простаты складывается из значений ТНМ и баллов по шкале Глисона.

Начальная стадия ракового заболевания может иметь следующие характеристики:

  1. Новообразование не визуализируется при УЗИ, при пальпации не прощупывается. Опухоль обнаруживают случайным образом при операции. В конечном итоге такую опухоль определяют так: T1N0M0 и 6 баллов по шкале Глисона.
  2. Опухоль легко прощупывается ректально или ее можно увидеть с одной стороны во время проведения УЗИ. Раковые процессы не выходят за пределы простаты и не дают метастазов. В этом случае характеристика выглядит следующим образом: T2аN0M0 и 6 баллов по шкале Глисона.
Вторая стадия рака имеет несколько подстадий.

Стадия под названием 2А имеет одну из следующих характеристик:

  1. Опухоль на УЗИ не видна, ректально не определяется, увидеть ее можно только в процессе оперирования или с помощью биопсии. Эта подстадия имеет индекс T1N0M0 и 7 баллов по шкале Глисона.
  2. Подстадия может иметь такие же показатели, как в предыдущем примере, но по шкале Глисона иметь значение 6 и менее.
  3. Новообразование прощупывается, его можно увидеть на УЗИ, но опухоль еще не дает метастазов. Индекс равен T2bN0M0, по шкале Глисона — 7.

Стадия 2В может характеризоваться следующими данными:

  1. Опухоль хорошо видна во время УЗИ, явно прощупывается при пальпации и распространена на 2 стороны органа, не дает метастазов. Индекс равен T2сN0M0 с любыми показателями по шкале Глисона.
  2. Новообразование на УЗИ может быть видно или нет, прощупываться при пальпации или нет, при этом процесс не распространяется дальше простаты. В лимфоузлах и других органах метастазы не обнаруживаются. Имеющийся индекс T2N0M0 с любым значением по шкале Глисона.
  3. Индекс равен T2N0M0, значение по шкале Глисона — 8 и выше.

Третья стадия характеризуется следующими показателями:

  1. Опухолевые процессы выходят за пределы простаты, но не затрагивают лимфоузлы и остальные ткани и органы. Любое значение по шкале Глисона, индекс — T3N0M0.

Четвертая стадия может характеризоваться одним из перечисленных ниже вариантов:

  1. Опухоль разрастается за пределы простаты, поражает соседние ткани и органы. Семенные пузырьки в процесс не вовлечены. Нет метастазов, лимфоузлы здоровы. Балл по шкале Глисона может быть любым, индекс — T4N0M0.
  2. Новообразование выходит за пределы органа. Метастазы попадают в ближайшие лимфоузлы, но другие органы не повреждены. Любое значение по шкале Глисона, индекс равен TN1M0.
  3. Диагностируются метастазы, раковый процесс разрастается за пределы простаты, возможно поражение лимфоузлов и других органов. Характеризуется любым значением по шкале Глисона и индексом TNM1.

Таким образом, благодаря шкале Глисона современные ученые могут наиболее подробно описать злокачественное новообразование в предстательной железе и подобрать нужное лечение.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-уролог
© 2018 — 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию