МРТ и КТ простаты: диагностика болезней предстательной железы

 

Простата является одним из органов половой системы, который отвечает за производство спермы у мужчин.

Так как она состоит в основном из паренхимы, компьютерную томографию при необходимости диагностировать какое-либо заболевание назначают реже, чем магнитно-резонансную.

Рентген хорошо отображает только твердые структуры, а вот МРТ подходит и для диагностики состояния лимфатической системы.

МРТ простаты

МРТ простаты

Наиболее распространенными патологиями мужской репродуктивной системы являются:

  • простатит (в острой либо хронической форме);
  • аденома;
  • рак.

Дифференцированное исследование предстательной железы проводится посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ). С его помощью можно установить, является ли воспаление хроническим либо находится в острой стадии.

Сосудистые патологии, а также врожденные либо приобретенные аномалии хорошо видны на снимках магнитно-резонансной ангиографии (МРА).

Благодаря возможности исследовать ткани послойно и в высоком разрешении, опытный врач может увидеть даже самые мелкие детали и диагностировать рак на ранней стадии.

Онкологические заболевания мужской половой системы опасны тем, что могут проявляться не сразу.

Скрининг через забор крови на ПСА (простатический специфический антиген) может дать ложноположительный результат, так как при аденоме характерно повышение онкомаркера.

Диагностика через МРТ рака простаты

Диагностика предстательной железы через МРТ позволяет поставить точный диагноз и отличить простатит от аденомы либо аденокарциномы. Однако более четкую картину можно установить посредством введения контрастирующего вещества: говорить о верности постановки диагноза с помощью данного метода можно с вероятностью в 96%.

Опухоли доброкачественного типа приводят к увеличению паренхиматозной ткани, которая давит на мочевой пузырь и может вызывать следующую симптоматику:

  • боль во время мочеиспускания;
  • затрудненность процесса мочеиспускания, наличие крови в моче;
  • угнетение половой активности;
  • ухудшение качества спермы.
При проведении магнитно-резонансной томографии аденома обнаруживается через наличие более интенсивной структуры паренхимы в сравнении с соседними нормальными участками.

МРТ при аденоме простаты

Подготовка к исследованию

Перед проведением магнитно-резонансной томографии нужно снять все металлические вещи (которые под действием поля перемещаются в пространстве и имеют свойство нагреваться) и занять требуемое положение на диагностическом столе.

Имплантаты на основе титанового сплава при проведении подобной процедуры угрозы не представляют, а вот обладателям татуировок, сделанных с помощью красок, имеющих в своем составе металлические частицы, следует подготовиться к неприятным ощущениям во время обследования.

К иным особенностям проведения диагностики относятся:

  • установление наличия у пациента клаустрофобии;
  • изучение амбулаторной карты пациента;
  • установление факта гиперчувствительности к гадолинию;
  • постановка клизмы, прием препаратов, способствующих очистке кишечника и выведению газов;
  • необходимость выпить около 2 л воды (если есть показания к исследованию мочевого пузыря и семенных пузырьков).
Читайте также:  Уровень ПСА при аденоме предстательной железы

Сам принцип магнитно-резонансной томографии состоит в фиксировании радиочастотных изменений водорода под влиянием магнитного поля по факту помещения пациента в аппарат, где он подвергается соответствующему воздействию.

Длительность диагностики может занимать до получаса. В это время устройство издает шум, потому на пациента надевают наушники.

Для людей, страдающих клаустрофобией, в настоящее время разработаны аппараты открытого типа, что позволяет избежать панического приступа.
Подготовка к исследованию простаты посредством МРТ
МРТ открытого типа

КТ предстательной железы

КТ позволяет более точно установить тип новообразования (злокачественный либо доброкачественный).

Современные мультиспиральные компьютерные томографы оборудованы множеством радиационных датчиков, что сказывается на качестве обследования в лучшую сторону.

КТ при патологиях предстательной железы

Однако в силу малой отражающей способности паренхимы (так как это – мягкая ткань) компьютерная томография может сопровождаться введением контрастирующего вещества (КТА).

Обычная КТ не может выявить новообразования небольшого размера (например, метастазы). Как правило, компьютерная томография показана при исследовании уже обнаруженных опухолей (если они не относятся к злокачественному типу).

Также она может совмещаться с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ/КТ) – методикой введения радионуклидного вещества, которое быстро скапливается внутри простаты, активно локализуясь именно в опухолевых очагах, что дает возможность с вероятностью в 100% диагностировать аденокарциному и установить ее четкое расположение.

После обследования радионуклидное вещество достаточно быстро покидает организм естественным путем. КТ при раке простаты может назначаться непосредственно перед проведением операции по удалению злокачественной опухоли.

Подготовка к диагностике

Компьютерная томография не требует особых действий от пациента, так как здесь все зависит непосредственно от специалиста. Перед проведением КТ врач рассчитывает лучевую нагрузку и определяет целесообразность в самом исследовании.

Такая патология, как аденома с высокой вероятностью может быть диагностирована через забор крови на ПСА и стандартный осмотр у уролога.

Если же показания к проведению исследования рациональны, от пациента требуется только снять металлические предметы (так как они «светятся» на рентгене), пройти процедуру по очистке прямой кишки и не совершать действий в течение некоторого времени в необходимой позе во время самого обследования.

Подготовка перед проведением КТ простаты

Индивидуальным противопоказанием к проведению компьютерной томографии может быть наличие у пациента боязни закрытого пространства либо аллергия на контраст.

Особенности томографии с контрастом

Наличие онкологии лучше определяется на томограммах, если они были сделаны, когда пациенту вводился контрастный раствор. Он способствует лучшей видимости артерий во время проведения компьютерной томографии благодаря содержанию йода.

КТ простаты с контрастом

Соответствующие свойства в процессе магнитно-резонансной томографии достигаются через внутривенное введение гадолиния, однако с его помощью можно оценить не только состояние сосудов, но и наличие атеросклеротических бляшек, а также тромбов.

Непосредственно перед диагностикой вводится провокационная проба – малая доза контраста, позволяющая установить факт непереносимости пациентом определенного вещества.

Читайте также:  Биопсия простаты: как делают пункцию предстательной железы

Отсутствие аллергического проявления означает то, что обследование предстательной железы посредством МРТ с контрастированием возможно.

Существует и иной метод улучшения видимости тканей на томограммах – болюсный.

При данном методе контраст вводится последовательно шприцами-дозаторами, что позволяет увидеть распространение вещества посредством кровеносной системы прямо во время сканирования.

Проводить или нет томографию с контрастом, решает специалист лучевой диагностики. Однако данному виду обследования зачастую отдают предпочтение, потому что элементарное знание анатомии позволяет однозначно установить факт наличия новообразования даже при условии его малых размеров.

Плюсы и минусы КТ и МРТ простаты

Какому виду исследования (КТ или МРТ) отдать предпочтение при диагностике предстательной железы, в состоянии решить только врач по факту изучения истории болезни пациента.

Если же речь идет о вероятности развития рака, требуется специальный комплекс исследований:

  • установление места расположения опухоли;
  • определение степени поражения организма;
  • оценка состояния лимфатической системы;
  • диагностика околоопухолевых тканей;
  • определение факта наличия либо отсутствия метастазов.
Любые изменения в развитии патологии необходимо устанавливать на начальных этапах, что может потребовать применения обоих методов лучевой диагностики.

МРТ и КТ простаты

КТ назначается при:

  • наличии острых патологий (например, кровотечения);
  • процессах воспалительного характера;
  • лимфадените;
  • необходимости исключить наличие инородных предметов;
  • перенесении серьезных травм в абдоминальной области либо промежности;
  • имеющихся перфорациях.

Любые структурные изменения паренхимы предстательной железы КТ не показывает, что является показанием к проведению МРТ, однако оно зачастую требует предварительных показаний УЗИ несмотря на то, что само по себе обладает достаточным уровнем информативности.

Магнитно-резонансная томография имеет небольшой перечень показаний, стоит дороже, но является высокоинформативной методикой и не несет вреда в виде облучения радиацией, в отличие от КТ.

Однако компьютерную томографию можно применять при более широком спектре патологий, а избежать потенциального облучения реально посредством прохождения предварительного обследования, которое покажет, необходима ли КТ в принципе.

Обе методики имеют определенный перечень противопоказаний, о чем говорилось выше (клаустрофобия, аллергическая реакция на компоненты контрастирующего вещества и т. д.).

Потому стоит ли делать томографию вообще, решает только врач лучевой диагностики, так как есть иные способы обследования предстательной железы:

  • УЗИ;
  • МСКТ;
  • забор крови и мочи;
  • эндоскопия;
  • спермограмма;
  • мультипараметрическая МРТ.

Цена обследования

Стоимость МРТ предстательной железы начинается от 5500 рублей, в то время как КТ обойдется максимум в 4000 рублей.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-уролог
© 2018 — 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию