ПСА при раке предстательной железы: онкомаркер простаты

 

Рак предстательной железы – распространенное заболевание у мужчин, достигших 50 лет.

На начальных этапах болезнь проходит бессимптомно. Одним из методов выявления новообразования является пальпация простаты через задний проход, а также анализ на уровень ПСА (простатспецифический антиген), который содержится в сперме и в крови.

Именно о нем, как об онкомаркере простаты, и пойдет речь в данной статье.

Стадии и лечение рака

Если у пациента диагностирован рак предстательной железы, то ему необходимы пройти обследование, чтобы определить стадию развития заболевания.

У больного берутся образцы тканей с разных частей предстательной железы, оценивают клетки на изменения и присваивают образцам индекс от 2 до 10.

Такой способ диагностики называется методом Глиссона. Он позволяет определить, насколько стремительно развивается рак.

Стадии рака определяют в зависимости от распространения патогенных клеток:

1. I стадия. Патогенные клетки находятся только в простате. Поражено не более 5% ткани. Индекс Глиссона не превышает 2-4.
2. II стадия. Патогенные клетки находятся только в простате. Индекс Глиссона 5.
3. III стадия. Раковые клетки распространяются за пределами простаты, поражены семенные узелки или иные органы, лимфоузлы не затронуты.
4. IV стадия. Рак распространился на другие органы. Метастазами охвачены лимфоузлы, кости, прямая кишка и т.д.

Методы лечения болезни выбирают, исходя из стадии заболевания и прогнозируемой скорости развития патологии на основе индекса Глиссона.

В онкологических клиниках используются следующие методы лечения рака простаты:

• Оперативное вмешательство. Простатэктомия – полное удаление простаты. Операция дает хорошие результаты на ранних стадиях при отсутствии поражения семенных пузырьков и лимфоузлов. В современной хирургии используют щадящие методы: лапароскопию или удаление лазером, позволяющие снизить риски осложнений и ускорить восстановление после операции.
• Лучевая терапия. Лечение назначают в случае невозможности проведения оперативного вмешательства. К недостаткам метода относится высокая нагрузка на организм: вместе с патологическими клетками происходит облучение и здоровых.
• Брахитерапия. Метод внутретканевой лучевой терапии производится с помощью имплантации радиоактивных веществ в раковое образование. Способ позволяет обеспечить воздействие только на злокачественные клетки и снизить риск облучения здоровых тканей.
• Криотерапия. Метод разрушения ракового новообразования с помощью низких температур. Криотерапию применяют при наличии опухоли небольшого размера и сочетают данный вид лечения с гормональной терапией.
• Гормональная терапия. Рак простаты развивается из нарушения работы гормональной системы, в частности, из-за повышенного выделения тестостерона. Поэтому для лечения болезни применяется гормональная терапия помощью препаратов, блокирующих половые гормоны.
• Химиотерапия. Этот метод лечения основан на применении химических препаратов, предупреждающих деление патогенных клеток.

В некоторых случаях показано активное наблюдение без каких-либо действий. Отсутствие вмешательства практикуют при незначительном размере опухоли и при отсутствии ее роста.

Этот метод часто используют, если у пациента имеются различные противопоказания к лечению. В этом случае требуется регулярное наблюдение у уролога и постоянный контроль показателей ПСА при раке простаты.

Что такое ПСА

Как проверяют антиген

• Для определения количества простатспецифического антигена производится анализ крови из вены. Для анализа нужно не менее 2 мл. Биологический материал передается в лабораторию, где проводится исследование. Как правило, результат можно узнать на следующий день.
• Дополнительно может назначаться тест на свободный ПСА. Во время анализа выявляют 2 значения ПСА: связанный и свободный белок. Чем ниже показатель процентного соотношения этих белков, тем выше риск, что повышение ПСА спровоцировано злокачественным новообразованием.

Подготовка к анализу

Для получения корректных результатов, следует правильно подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры простаты. Пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Минимум за 8 часов до сдачи анализа следует воздерживаться от пищи, также запрещается пить любые напитки;
• Следует воздерживаться от половых контактов на протяжении 5-7 дней до сдачи анализа;
• Анализ не рекомендуется сдавать после любых воздействий на простату: ректального обследования, катетеризации и т.д.; после их проведения требуется выждать минимум 14 дней;
• После проведенной биопсии анализ можно сдавать не ранее, чем через месяц;
• После курса антибиотиков нельзя сдавать анализ минимум 4 недели.

Лечащий врач также может дать дополнительные рекомендации по подготовке к сдаче ПСА при раке простаты, которые будут зависеть от особенностей состояния пациента, предполагаемого диагноза, индивидуального плана проводимого лечения.

Показатели простатспецифического антигена

С возрастом предстательная железа увеличивается в размере. Поэтому норма содержания простатспецифического антигена рассчитывается с учетом возраста пациента. В таблице представлены показатели, которыми руководствуются медицинские специалисты.

	Возраст	Норма ПСА в нанограммах на миллиметр
1.	40	До 1.4
2.	40 — 49	До 2.5
3.	50 — 59	До 3.5
4.	60 — 69	До 4.5
5.	70 — 79	До 6.5

В следующей таблице можно посмотреть, каков риск рака простаты при повышенных показаниях ПСА

	Показатель ПСА в нанограммах на миллиметр	Риск рака простаты в %
1.	До 2.0	7,1
2.	До 3.9	18.7
3.	До 5.9	21
4.	До 7.9	28.6
5.	До 9.9	31.7
6.	Свыше 10	56.5

Повышенное значение ПСА потребует дополнительных обследований для уточнения диагноза. Пациенту могут назначить:

• МРТ предстательной железы;
• УЗИ;
• Ректальное обследование;
• Биопсию.

Если высок показатель ПСА, не следует сразу паниковать. Согласно медицинской статистике, у 13% мужчин старше 55 лет показатель составляет не менее 4 нг/мл, при этом обследование не показывает наличие новообразований.

Кроме того, примерно в 1% случаев рак протекает при нормальных показателях ПСА. Обычно такое наблюдается в случае стремительного развития заболевания.

Норма ПСА после удаления рака простаты – 0. Даже минимальное повышение содержания в крови антигена может свидетельствовать о наличии метастазов в другие органы.

После проведения операции по удалению рака простаты лечащий врач определит, с какой регулярностью пациенту необходимо сдавать анализ на уровень ПСА.

Также необходим постоянный контроль за ПСА после лучевой терапии. В этом случае предстательная железа продолжит функционировать, но возможны колебания показателей. При стабильном росте уровня антигена потребуются дополнительные обследования.

Что влияет на точность анализа

1. Точность анализа ПСА гарантирует правильная подготовка к процедуре. Показатели могут повыситься, если пациент пребывал в состоянии стресса, занимался сексом перед забором биологического материала. Также изменения в показателях наблюдаются при чрезмерной физической активности.
2. На показатель влияет и рацион питания, никотин (не рекомендуется курить как минимум два часа до забора крови), употребление алкоголя.
3. Кроме того, количество антигена может изменяться в течение суток, поэтому необходимо сдавать кровь на ПСА до 11 утра. При назначении повторных анализов проводить их необходимо примерно в одно время.

Как снизить ПСА

Снижение показателя ПСА говорит о нормализации работы предстательной железы. Уменьшить уровень антигена можно с помощью правильного питания и приема медикаментов.

Для снижения ПСА врач может порекомендовать медикаментозные препараты:

• средства для лечения аденомы простаты;
• антибиотики, если повышение ПСА спровоцировано воспалительными процессами;
• тиазидные диуретики (средства применяют при повышенном артериальном давлении, при длительном применении может наблюдаться снижение ПСА);
• средства для снижения холестерина.

Стоит учитывать, что все медикаментозные препараты назначаются врачами для устранения патологических процессов, повлекших повышение ПСА.

Поэтому не следует заниматься самолечением, самостоятельно подбирать какие-либо медикаменты, использовать непроверенные средства, советы некомпетентных людей. Успеха в лечении можно достичь, четко соблюдая все рекомендации своего лечащего врача.

Мужчинам после 40 лет не рекомендуется употреблять в пищу жирные молочные продукты. Необходимо снизить потребление сыров, сливочного масла, жирного мяса.

Также нужно свести к минимуму потребление копченых деликатесов, соленостей, не злоупотреблять приправами.

При различных заболеваниях простаты рекомендуется употреблять индейку, куриное мясо без кожи, рыбу. Следует ежедневно добавлять в рацион свежие фрукты и овощи: виноград, лесные ягоды, салат, помидоры.

Последний вид овощей очень полезен для предстательной железы.

Отдельно стоит отметить гранат. Все части этого фрукта содержат высокий процент антиоксидантов. Кроме того, гранат богат витамином С, который повышает иммунитет и способствует успешной борьбе с различными заболеваниями. Гранат можно употреблять в свежем виде или пить свежевыжатый гранатовый сок. Также можно приобрести в аптеке капсулы с экстрактом граната.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.