Простата специфический антиген (ПСА): как правильно сдать кровь

 

Анализ на PSA (простатический специфический антиген) очень часто назначается мужчинам, имеющим проблемы с простатой.

Анализ назначается мужчинам независимо от возраста, кроме того, с его помощью можно эффективно и быстро отследить динамику терапевтического лечения. Итак, что такое PSA, и о чем свидетельствует его повышение?

Что такое ПСА

Тем не менее, незначительное количество PSA попадает и в кровь мужчины. Обнаружить белок в крови можно с помощью лабораторного исследования.

Если уровень антигена превышает допустимые возрастные рамки, мужчине назначают ряд дополнительных анализов и исследований, позволяющих исключить или подтвердить начало роста раковой опухоли.

Не всегда повышение уровня антигена указывает на то, что человеку необходимо готовиться к худшему. Иногда причиной его роста становятся:

1. наследственные факторы;
2. увеличение объема простаты;
3. результаты ректальных обследований, например, массажа или УЗИ;
4. наличие сексуальных контактов накануне;
5. увлечение велосипедным спортом или верховой ездой.

Виды ПСА

В ходе проведения лабораторного исследования простат специфический антиген может обнаруживаться в крови пациента в следующих состояниях:

• связанном с ферментом крови химотрипсином;
• связанном с веществом плазмы макроглобулином;
• свободном состоянии, не сочетаемом ни с какими белковыми веществами.

При подозрении на патологии предстательной железы, в том числе и развитие онкологии, мужчине могут назначаться следующие виды лабораторных исследований:

• общий анализ ПСА простаты;
• определение свободного ПСА;
• отношение свободного ПСА к общему.

Обычно в первую очередь проводят общий анализ PSA , если в его показателях обнаруживают отклонения, то пациенту назначают ряд дополнительных анализов, в том числе и выявление всех трех видов ПСА, описанных выше.

Как определяют уровень ПСА

Как было отмечено выше, для определения уровня ПСА используется венозная кровь пациента. Обычно результаты исследования готовятся в течение суток, однако в условиях современных лабораторий их можно уже через 6-8 часов.

Результаты исследования считаются годными в течение 30 дней, после чего их, в случае необходимости, пересдают. Если за это время у мужчины ухудшается самочувствие или происходит травма половых органов, анализ тоже нужно повторить.

Показания к проведению анализа

Направление на сдачу ПСА выдает лечащий врач на основании жалоб пациента и результатов предварительных обследований.

Предпосылками для анализа являются:

• Симптомы, указывающие на развитие злокачественного процесса, например, сильные боли в области простаты или частые позывы к мочеиспусканию.
• Возраст пациента старше 50 лет. При этом сдавать анализ рекомендуется каждый год. Такой подход позволяет оценить динамику изменения показателей.
• Наличие близких родственников, имеющих злокачественные заболевания простаты. При таком условии анализ сдают раз в год.
• Увеличение предстательной железы.
• Необходимость в отслеживании динамики терапевтического лечения злокачественных новообразований на разных стадиях.
• Необходимость определения стадии раковой опухоли и возможного распространения метастазов.

Как правильно сдавать анализ

Уровень PSA в крови мужчины достаточно незначительный, однако антиген является чувствительным к любым механическим воздействиям в области простаты, что может спровоцировать его колебания.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, необходима предварительная подготовка и соблюдение следующих рекомендаций:

• За 2-3 дня до предполагаемого исследования необходимо отказаться от половых контактов и любых других действий, которые могут спровоцировать семяизвержение;
• За 3-4 дня до анализа важно прекратить любые механические воздействия стимулирующие работу простаты, включая лечебный массаж;
• За 7 дней до процедуры запрещается делать ректальное ультразвуковое исследование;
• После забора биохимического анализа (биопсии) простаты на исследование результаты ПСА в крови могут быть неточными до 1,5-2 месяцев;
• При необходимости установки катетера или проведении цитоскопического исследования мочевого пузыря, анализ на ПСА не проводят, пока не истечет 14 дней;
• В случае проведения трансуретральной резекции простаты исследование крови на ПСА не проводят в течение полугода;
• За 1-2 дня до манипуляции не рекомендуется кататься на велосипеде и заниматься верховой ездой.

Прежде чем получить направление на определение уровня антигена, необходимо в обязательном порядке сообщить лечащему врачу обо всех манипуляциях, включая случайные травмы, затрагивающие простату, а также уточнить, как правильно сдать кровь на ПСА простаты.

Достоверность анализа может быть гарантирована только в том случае, если после механического воздействия, инфекционного заболевания или хирургического вмешательства на простату пройдет некоторое время.

Уровень ПСА: норма и отклонения

В течение жизни уровень ПСА может значительно колебаться. Важно отметить, что уровень ПСА зависит от возраста. Таким образом, показатели, являющиеся удовлетворительными для мужчины 70 лет, могут указывать на развитие серьезной патологии в более молодом возрасте.

Расшифровка анализа выглядит следующим образом:

Возраст мужчины	Средний показатель (нг/мл)	Среднее  значение (нг/мл)	Рекомендуемый предел (нг/мл)
до 40 лет	0,7	0,5-1,1	2,5
50-60 лет	1	0,6-1,4	3,5
60-70 лет	1,4	0,9-3,0	4,5
70 лет и старше	2,0	0,9-3,2	6,5

Причины отклонений

Уровень PSA может колебаться по самым разным причинам. Чаще всего превышение нормы наблюдается при наличии следующих патологий и состояний:

• Аденома предстательной железы.
• Воспалительные процессы. В этом случае в результате воспалительного процесса увеличиваются размеры железы и блокируются ее протоки. Антиген, в свою очередь, вынужден искать новые пути для выхода. Он проникает в кровоток, где и обнаруживается в результате анализа.
• Рак предстательной железы. При этом в результатах анализов преобладает ПСА, связанный с белками крови. Такой анализ позволяет обнаружить злокачественный процесс еще на этапе его зарождения, когда другие методики оказываются бесполезными.

Если клинические проявления онкологии простаты отсутствуют, но при этом характерные маркеры содержатся в крови, особое внимание уделяется показателям ПСА.

Если уровень белка колеблется в пределах 10-20 нг/мл, то в этом случае речь идет о начальной стадии заболевания без метастазов. Если показатели превышают 20 нг/мл, врачи могут предполагать развитие метастазов и стремительный рост самой опухоли.

Что делать при отклонении уровня ПСА

Если у пациента имеется подозрение на онкологию, но уровень ПСА при этом находится в рамках допустимых значений, врачи занимают выжидательную позицию. При этом может назначаться дополнительное исследование крови — PHI.

Если индекс здоровья простаты phi будет низким, наблюдение за состоянием пациента продолжится, а если он достигнет высоких границ, больному назначат обязательную биопсию.

Необходимо понимать, что повышение уровня ПСА не всегда является поводом для проведения биопсии.

Также при отклонении уровня антигена пациенту могут назначить МРТ предстательной железы. В ходе исследования можно обнаружить опухоль, оценить ее размеры, а также увидеть метастазы.

В большинстве случаев проведение МРТ является альтернативной биопсии. Главное преимущество данной методики заключается в ее безболезненности и отсутствии необходимости травмировать кожные покровы и ткани мужчины.

Ультразвуковое исследование может назначаться как отдельный вид диагностики, так и в совокупности с другими способами. При подозрении на онкологию предстательной железы УЗИ проводят следующими способами:

• Через брюшную стенку. При наличии опухоли на начальной стадии может не показать ее.
• Трансректальное — проводится через прямую кишку. Обладает повышенной точностью, но стоит дороже, чем классический вариант.

В крайнем случае пациенту назначается биопсия простаты. При этом с помощью специальной иглы врач забирает на исследование ткани железы.

Процедуру проводят уретральным способом под спинальным обезболиванием. Подготовка к биопсии не требуется, а сама процедура занимает сутки. После анализа пациента могут оставить на ночь в клинике для сокращения риска возможных осложнений.

Регулирование ПСА

Самостоятельное снижение уровня ПСА может привести к тому, что врач не сможет вовремя заметить онкологический процесс, в результате чего лечение не будет начато вовремя.

Если уровень антигена повышен, но при этом специалисты уверены в том, что этот факт не связан с патологиями, то тогда может приниматься решение о снижении его уровня.

Для снижения уровня ПСА и контроля за антигеном могут применяться медицинские препараты. К таковым относятся:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид). Препараты на основе данного вещества способны значительно снижать уровень ПСА в крови мужчины. Обычно лекарства этого типа прописывают пациентам с аденомой простаты.
• Диуретики. Такие препараты прописывают пациентам с инфекционными и другими заболеваниями предстательной железы. Уменьшая размеры органа, они способствуют понижению ПСА в крови, однако для этого требуется их продолжительный прием;
• Препараты для снижения холестерина. Так же, как и диуретики, они способны уменьшить ПСА предстательной железы только при продолжительном приеме.

Необходимо понимать, что повышение показателей ПСА является серьезным поводом для беспокойства, так как указывает на отклонения в работе предстательной железы.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, необходимо в обязательном порядке обсудить ход дальнейших действий с лечащим врачом.

Любое самолечение и попытки снизить показатели анализа могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до прямой угрозы жизни и здоровью.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.