Операция на простате: показания и противопоказания, виды

 

Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения различных заболеваний предстательной железы.

Если говорить о самых распространенных патологиях простаты, то операцию чаще проводят при раке и аденоме, реже – при простатите.

Существует несколько видов операций. Выбор конкретного метода оперативного вмешательства зависит от характера болезни, ее локализации и распространенности патологического процесса.

Как правило, операции на простате являются плановыми и осуществляются под общим обезболиванием. В данной статье вы узнаете, какие бывают операции на простате и в чем их особенности.

Операция на простате

Показания к проведению операции

В большинстве случаев операция показана при раке и аденоме простаты, когда необходимо удалить пораженные болезнью участки или весь орган.

При простатите прибегают к оперативному вмешательству при неэффективности медикаментозной терапии или при осложненном хроническом простатите.

Основными показаниями для проведения операции являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • нарушение оттока урины;
  • задержка мочеиспускания;
  • крупные новообразования (доброкачественные и злокачественные);
  • хроническое недержание мочи;
  • кальцинаты в простаты;
  • почечная недостаточность на фоне аденомы простаты;
  • примеси крови в выделениях из уретры;
  • периодические появляющиеся инфекции мочеполовой системы.

При наличии вышеперечисленных показаний хирургическое вмешательство необходимо для восстановления нормальной работы органов мочеполовой системы.

Также операция проводится с целью профилактики осложнений, которые могут проявиться в других органах малого таза.

Показания к проведению операции

Противопоказания

Несмотря на то что во многих случаях оперативное вмешательство является лучшим методом терапии, в некоторых случаях оно противопоказано.

Так, запрещается проводить операцию при следующих заболеваниях и состояниях:

  • плохая свертываемость крови;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • острый цистит или пиелонефрит;
  • болезни органов ЖКТ в стадии обострения;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Для того чтобы избежать различных послеоперационных осложнений, важно правильно подготовиться к хирургическому вмешательству.

В первую очередь, нужно исключить сопутствующие заболевания, при которых противопоказана операция. Если имеются патологии других органов и систем, но их наличие не препятствует проведению операции на простате, нужно при необходимости скорректировать состояние больного. Особенно это актуально для пожилых пациентов.

Перед операцией больному нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Среди них:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C;
  • ЭКГ;
  • когагулограмма;
  • флюоорография и рентген грудной клетки;
  • анализ крови на ПСА;
  • сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазирующий рак);
  • биопсия простаты (при необходимости).

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза проводят пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ предстательной железы.

Исходя из результатов комплексной диагностики лечащий врач дает свое разрешение на проведение оперативного вмешательства, а анестезиолог определяет вид наркоза.

После этого пациента госпитализируют. Непосредственно перед операцией могут осуществить некоторые диагностические мероприятия еще раз.

Больному в обязательном порядке рассказывают о сути предстоящей операции, вероятных рисках и осложнениях. Только после этого пациент подписывает документы о своем согласии на хирургическое лечение.

Накануне перед оперативным вмешательством пациенту аккуратно бреют промежность и часть живота. После 18.00 больному нельзя пить и есть. Перед сном желательно сделать очистительную клизму. Утром перед операцией показан прием антибиотиков.

Виды операций и техника проведения

В настоящее время существует несколько техник выполнения операции на простате. Конкретный вид операции выбирает хирург с учетом тяжести и типа заболевания простаты.

Читайте также:  Народные средства от простатита

Ниже перечислены самые распространенные способы хирургического вмешательства на предстательной железе.

Аденомэктомия

Удаление патологических тканей или всего органа с помощью прямого открытого доступа. В данном случае речь идет об аденомэктомии любого типа (чрезпузырной, позадилонной и т.д.).

Как правило, данный вид операции проводят при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при раке простаты. Разновидность аденомэктомии выбирают с учетом локализации опухоли. Операция является плановой, проводят ее под общим наркозом.

Ввиду того что аденомэктомия – это полостная операция, именно с этим видом хирургического вмешательства связано наибольшее количество послеоперационных осложнений.

Аденомэктомия

ТУР

В группу операций с использованием эндоскопа входят 2 типа хирургического вмешательства: трансуретральная резекция простаты (ТУР) и лазерная вапоризация органа.

Эндоскопическое оборудование позволяет проводить операцию без разрезов на теле непосредственно через уретру, в которую вводят специальный прибор — резектоскоп.

Таким образом, врач может наблюдать за ходом операции на мониторе. При ТУР простаты через резектоскоп вводится петля а при лазерной вапоризации, соответственно, лазер.

В отдельных случаях оба метода сочетают в рамках одной операции. Хирургическое вмешательство с помощью эндоскопа проводят при некоторых видах простатита и аденоме простаты малых и средних размеров.

В последние годы в некоторых клиниках с современным оборудованием стали проводить операции при помощи эндоскопа и при отдельных видах онкологии простаты.

Как и предыдущий вид, ТУР и лазерная вапоризация проводятся планово под общей анестезией. Метод отличается небольшим реабилитационным периодом, а также минимальным количеством осложнений.

ТУР

Малоинвазивные операции на простате

Наиболее безопасными считаются малоинвазивные операции на простате. Принцип их проведения заключается в пункции простаты.

У малоинвазивных методов масса преимуществ. При их проведении не нужен общий наркоз, они отличаются минимальным реабилитационным периодом.

Такие операции проводят даже тем мужчин, которым противопоказаны трансуретральное вмешательство и аденомэктомия. Существует несколько видов малоинвазивных процедур:

  1. Микроволновая термотерапия. На пораженные участки простаты воздействуют высокочастотные микроволны. Они нагревают и разрушают патогенные клетки. Термотерапия проводится трансуретрально или трансректально.
  2. Вапоризация. Как и в первом случае, пораженные болезнью ткани нагреваются, и жидкость внутри клеток испаряется, в результате чего они разрушаются. При вапоризации на простату воздействуют с помощью электрического тока, ультразвука и лазера. Процедура отличается высокой эффективностью и безопасностью.
  3. Криодеструкция. В данном случае пораженные участки простаты разрушаются под действием жидкого азота. Так как клетки уничтожаются холодом, стенки мочеиспускательного канала согревают, чтобы не повредить их.

Лазерная вапоризация простаты

Последствия

После операции на простате не исключены различные осложнения. Ниже перечислены наиболее распространенные из них.

Даже при использовании эндоскопа могут быть повреждены кровеносные сосуды. В первые дни после операции в результате интенсивных движений может возникнуть кровотечение – об этом свидетельствуют кровяные примеси в моче.

Небольшие выделения являются нормой, но сильное кровотечение требует медицинского вмешательства. Данное осложнение характерно для радикальной простатэктомии, т.е. полного удаления органа, и трансуретральной резекции.

Еще одно распространенное осложнение – водная интоксикация. Она возникает при попадании в кровь жидкости, используемой в процессе операции для орошения мочеиспускательного канала.

Чтобы избежать водной интоксикации, в настоящее время используют более щадящие современные растворы.

Характерное осложнение после оперативного вмешательства на простате – сильная задержка мочи. Появляется из-за закупоривания мочеиспускательного канала сгустками крови, врачебной ошибкой в ходе операции и т.д.

Обычно этот вид осложнения перестает беспокоить пациента спустя 5-6 суток после хирургического вмешательства. Если состояние не нормализовалось, проводится дополнительное лечение.

Читайте также:  Гимнастика и физические упражнения для здоровья предстательной железы

Последствия операции на простате

Часто пациент страдает от недержания мочи. Урина может выделяться самопроизвольно, причем этот процесс нередко сопровождается болью и дискомфортом.

Если недержание не проходит долгое время, это может свидетельствовать о недостаточном иссечении простаты во время операции. В такой ситуации требуется повторное вмешательство.

У каждого пятого пациента после операции на простате диагностируется воспаление. Обычно такое осложнение появляется в первые дни после процедуры.

В качестве лечения больному показан прием антибиотиков. Важно помнить, что часто воспаление становится хроническим.

Ретроградная эякуляция встречается наиболее часто. Этот состояние характеризуется отсутствием спермы, что становится проблемой при зачатии. На здоровье мужчины ретроградная эякуляция не влияет, однако часто это осложнение влечет за собой бесплодие мужчины.

Нередко после операции на простате у мужчины нарушается эректильная функция. Возникает данное осложнение по многим причинам, причем как физическим, так и психологическим. К первым относятся сильные боли внизу живота, инфицирование, кровотечение и т.д.

Избежать этих и других неприятных симптомов после операции на простате можно при правильном проведении реабилитационного периода и следованию всем предписаниям врача.

Реабилитационный период

В первые дни после операции мужчина пребывает в стационаре. Главная задача этого периода – предупреждение ранних осложнений, т.к. они затрудняют процесс восстановления.

В первое время мужчине рекомендован постельный режим. От вида операции и состояния пациента зависит, когда ему можно будет сидеть, вставать и ходить.

После любой операции на простате пациенту в мочевой пузырь устанавливают катетер. Уход за ним является важной частью раннего послеоперационного периода.

Для предотвращения инфицирования катетер промывают раствором с антисептиком и обрабатывают его снаружи.

Катетер урологический

Для профилактики пациенту назначают прием антибиотиков. Дело в том, что в ходе операции в организм могла проникнуть инфекция или в послеоперационный период нарушена стерильность.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно принимать антибактериальные препараты.

Катетер удаляют примерно через 3-7 дней в зависимости от состояния пациента. После этого, как правило, за самочувствием пациента наблюдают еще сутки, и если все в порядке, выписывают из стационара домой.

При этом врач обязательно дает рекомендации по восстановлению в домашних условиях.

Нужно понимать, что период восстановления после операции на простате может длиться до года. Именно поэтому даже после выписки мужчина должен придерживаться определенных правил.

Так, после операции риск кровопотери существует долгое время. Именно поэтому нужно исключить значительные физические нагрузки и стараться не делать резких движений. Расширять свою двигательную активность нужно постепенно. То же самое касается половой жизни.

Соблюдение питьевого режима после операции

Важно соблюдать питьевой режим. В первые дни нужно пить как можно больше жидкости. Причем речь идет не только о воде: можно пить фиточаи и настои трав, витаминные морсы и т.д.

Главное условие  — напитки не должны быть сладкими и газированными. Правильный питьевой режим способствует восстановлению нормальной работы мочевого пузыря и почек.

Помимо этого, обильное питье помогает организму очищаться и предупреждать инфекции и застойные явления.

В послеоперационный период больному запрещается ездить за рулем автомобиля и заниматься интенсивными силовыми нагрузками.

Физическая активность должна быть умеренной: можно совершать неторопливые пешие прогулки и делать специальные упражнения для укрепления интимных мышц.

Соблюдение этих и других врачебных рекомендаций гарантирует скорейшее выздоровление и отсутствие послеоперационных осложнений.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-уролог
© 2018 — 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию