Цистит у мужчин: описание, виды и методы лечения

 

Эта патология больше свойственна женщинам. Из-за особенностей строения их мочеиспускательного канала, он больше подвержен инфекциям и травмам, провоцирующим развитие цистита.

Однако, при сложившихся благоприятных для болезни факторах, цистит поражает и мужчин. Статья расскажет, что такое мужской цистит, какие существуют пути его передачи и чем его лечить.

Что такое цистит

Условия развития цистита

Цистит развивается в полости мочевого пузыря при поступлении в нее бактериальной инфекции по мочеиспускательному каналу. У мужчин он проходит внутри полового органа по всей его длине до вершины.

При таком строении бактериям сложнее проникнуть непосредственно в мочевой пузырь: они либо вымываются мочой, либо уничтожаются иммунитетом на пути следования.

Женский мочеиспускательный канал расположен непосредственно в малом тазу. Он короче и шире мужского, способен лучше растягиваться и, как следствие, чаще инфицироваться.

Причины появления цистита у мужчин

К циститу могут приводить:

• Урологические проблемы, вызывающие закупорку мочевых путей и препятствие оттоку мочи:
  1. камни, опухоли, выпячивание стенки мочевого пузыря;
  2. аденома простаты;
  3. суживание уретры и крайней плоти;
  4. нейрогенное расстройство работы мочевого пузыря － невозможность инстинктивного накопления и оттока мочи из-за нарушения работы нервных центров.
• Заболевания мочеполовой сферы: уретрит, простатит, орхит, везикулит, эпидидимит.
• Бактерии:
  1. неспецифические: кишечная палочка Escherichia coli, стафилококки, клебсиеллы, протеус, синегнойная палочка, дрожжевые грибки Candida;
  2. специфические: микоплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки, палочка Коха.
• Туберкулез почек, пиелонефрит, пионефроз.
• Гнойные формы тонзиллита, гайморита, фурункулеза, пульпита. В этих случаях инфекция из очагов болезней поступает в мочевой пузырь через кровь.
• Инфицирование во время урологических манипуляций эндоскопом (например, при установке катетера в уретру, цистоскопии).
• Попадание болезнетворных организмов через свищевые ходы в полость мочевого пузыря (например, при вскрытии инфильтрата острого аппендицита, абсцесса предстательной железы).
• Прочие сопутствующие факторы и пути передачи инфекции: аллергические реакции, воздействие радиации, сахарный диабет, злоупотребление спиртным и острой пищей, повреждения позвоночника.

Виды цистита

Болезнь классифицируют на несколько видов и подвидов:

По форме течения

• Острый цистит:
  1. появившийся впервые;
  2. редко повторяющийся (не чаще раза в год);
  3. часто рецидивирующий (более 2 раз за год).
• Хронический цистит. Делится на несколько классов:
  1. латентный, с редкими периодами обострения (1-2 раза ежегодно), легкими симптомами или вообще без них;
  2. персистирующий, повторяется до 3 раз в год;
  3. интерстициальный, с рецидивами более 3 раз за год и выраженными стабильными проявлениями (болями в мочевом пузыре, слабостью и повышением температуры).

По характеру возникновения

• Первичный, который появляется автономно от других заболеваний и делится на:
  1. острый, имеющий следующие причины: инфекционные, химические, пищевые, лекарственные, токсические, термические, нейрогенные;
  2. хронический, возникающий из-за инфекций, отложения солей, некроза тканей, лучевой терапии, нейротрофической язвы мочевого пузыря;
  3. паразитарный, вызываемый тропическими паразитами.
• Вторичный цистит, возникающий при заболеваниях:
  1. мочевого пузыря (камней, опухолей);
  2. прилегающих органов (аденомы и рака предстательной железы, сужения уретры, хронических воспалений половой сферы).

По области поражения мочевого пузыря

• Иеечный цистит － поражение шейки мочевого пузыря, с частым и болезненным мочеиспусканием и недержанием мочи;
• Тригонит － воспаление в области мочепузырного треугольника, с осложнениями в виде везико-уретерального рефлюкса (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
• Диффузный цистит － разрушает стенки мочевого пузыря полностью.

По типу воспалительного процесса

•  Катаральный: воспаление ограничено оболочкой мочевого пузыря;
•  Флегмонозный: гнойное воспаление подслизистого слоя;
•  Язвенный: одиночные или множественные язвы покрывают почти всю пузырную стенку;
•  Гангренозный: частичный или полный некроз слизистой пузырной стенки;
•  Кистозный: развитие кист на подслизистой оболочке органа;
•  Геморрагический: воспаление слизистой мочевого пузыря с выделением крови с мочой;
•  Иные формы: инкрустирующий, интерстициальный, гранулематозный.

Определить принадлежность болезни к определенному виду может только врач при диагностике эндоскопом, со взятым биоматериалом и дальнейшим его изучением.

Симптомы

В зависимости от формы цистита выделяют следующие симптомы:

• При остром течении болезни отмечают:
  1. нарушения мочеиспускания в виде: резей, частых позывов, болей внизу живота;
  2. помутнение и изменение запаха мочи, наличие в ней крови и гноя;
  3. общее бессилие, повышение температуры, жжение в уретре, энурез.
• Хронический цистит беспокоит больного преимущественно в стадии активизации и напоминает признаки острого. В остальное время он протекает почти бессимптомно, с небольшим учащением мочеиспускания.

Диагностика

Обнаружив у себя симптомы цистита, мужчина должен оперативно обратиться к врачу-урологу для точной постановки диагноза.

Диагностика начинается с внешнего осмотра, пальпации половых органов и простаты на предмет наличия простатита, аденомы, орхоэпидидимита (воспаление тканей яичек и придатков). Затем врач назначает обследования:

Комплекс лабораторных анализов

1. Общий анализ мочи. При цистите он покажет: примесь крови в моче, высокий уровень лейкоцитов, наличие слизи, бактерий, отслаивание клеток эпителия.
2. Общий анализ крови. Отражает особенности течения болезни и степень ее развития: превышение нормы эозинофилов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
3. Микробиологическое исследование － бакпосев из уретры, при котором делают забор ее флоры. Этим способом выявляют возбудителя цистита и группу антибиотиков для лечения, к которой чувствителен организм пациента.
4. Анализ мазка из уретры методом ПЦР-диагностики. Показывает вид инфекции и степень тяжести. Этот метод точен и особенно незаменим при хроническом цистите, когда отклонения показателей в моче и крови стандартный анализ может не выявить.

При необходимости назначают более глубокие обследования крови на биохимию, иммуннограмму, опухолевый маркер ПСА и т.п.

Аппаратные методы исследования

Для уточнения лабораторных данных, особенно при сложных формах цистита, назначают:

• цистоскопию;
• цистографию;
• УЗИ почек и простаты;
• урофлоуметрию;
• комплексное уродинамическое исследование (КУДИ);
• УЗИ мочевого пузыря (при спокойном течении заболевания).

Лечение

При выполнении всех рекомендаций врача, цистит можно успешно вылечить. Как правило, пациент выполняет назначенную терапию дома. При осложненном течении болезни возможно направление в стационар.

В основном цистит лечат медикаментозно и физиопроцедурами (магнитотерапия, УВЧ, ионофорез, грязелечение).

К хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях: при гангренозном и хроническом цистите, сформировавшемся вследствие аденомы предстательной железы. Операции направлены на купирование воспаления и налаживание нормального оттока мочи.

При остром цистите рекомендуют:

• ограничение физической активности, постельный режим;
• прием большого количества жидкости;
• отказ от соленого, острого, спиртного;
• травяные отвары: почечный сбор, толокнянка и пр.;
• ванны с теплой водой и грелки (за исключением геморрагической и туберкулезной формы цистита);
• промывание мочевого пузыря антимикробными препаратами;
• дротаверин, папаверин для снятия спазма мышц мочевого пузыря;
• уроантисептики: фурагин, неграм;
• антибиотики (олететрин, тетрациклин, оксациллин).

Для этого лечат причины, вызывающие такое нарушение:

• аденому простаты, сужение уретры и пр.;
• выявляют и устраняют очаги инфекций (к примеру, гнойный тонзиллит, гайморит, пульпит);
• назначают антибактериальные препараты (после определения возбудителя заболевания в посеве мочи и чувствительности организма к антибиотикам).

Некоторые типы цистита требуют дополнительных лечебных манипуляций:

1. При туберкулезной форме, помимо препаратов против микобактерий, назначают введение в мочевой пузырь стерильного рыбьего жира и электрофорез противотуберкулезных препаратов (тубазида, ПАСК, салюзида, стрептомицина).
2. При лучевом цистите, кроме приема противовоспалительных лекарств, в поврежденную полость органа вводят препараты серебра, которые активизируют восстановление тканей.
3. Интерстициальный цистит лечат дополнительно введением гормональных, противомикробных, обезболивающих препаратов. Внутрь назначают медикаменты с противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

Эффективно помогают при цистите травяные сборы. Они обладают широким лечебным действием и разносторонне борются с болезнью:

1. Противомикробным, мочегонным и антисептическим действием обладают: бузина, ромашка, календула, листья березы, брусника, зверобой, подорожник, вереск, иван-чай, хвощ.
2. Снимают воспаление, боль в мочевом пузыре и жжение при мочеотделении: мать-и-мачеха, липа, алтей, льняные и овсяные семена.
3. Повышают иммунитет: эхинацея, женьшень, лимонник, родиола розовая, элеутерококк.

Отвары из этих трав можно приготовить самостоятельно, либо купить в готовом виде комплексные сборы и спиртовые настойки на их основе.

Особенно хорошо помогает траволечение при хроническом цистите, когда патогенные бактерии перестают быть чувствительными к антибиотикам. В этом случае эти природные средства становятся незаменимы в лечении заболевания.

Осложнения цистита

Как правило, болезнь имеет серьезные последствия при запоздалом или некорректно проведенном лечении. В этих случаях возможны такие осложнения:

• воспаление почек － пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс － обратный ход мочи в мочеточник.

Кроме того, частые рецидивы болезни могут приводить к:

• повреждению и изменению вида оболочек мочевого пузыря;
• проблемам в половых отношениях;
• нарушению функции сфинктера и, как следствие, недержанию мочи;
• нарушениям в репродуктивной сфере;
• некрозу тканей мочевого пузыря;
• кровотечениям из-за гематурии (образовании крови в моче выше физиологической нормы).

Профилактика

Предупредить появление заболевания можно комплексом действий, направленных на устранение факторов риска его развития. К ним относится:

1. Ежедневная гигиена половых органов;
2. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
3. Здоровый образ жизни и поддержание иммунитета;
4. Употребление в достаточной мере витаминов и жидкости;
5. Активный образ жизни;
6. Предохранение от инфекций, передаваемых половым путем.

Выводы

Наиболее сложно диагностировать и воздействовать на хроническую форма болезни. Чтобы не допустить ее развития, необходимо вовремя начать лечение острого цистита. Терапия должна проводиться по рекомендациям лечащего врача. Самолечением заниматься опасно, из-за риска появления осложнений.

Мужчинам средних лет следует особенно внимательно относиться к симптомам цистита и регулярно посещать уролога. Поскольку с возрастом увеличивается риск нарушений здоровья, провоцирующих его появление: мочекаменной болезни, простатита, аденомы предстательной железы.