Приапизм: что это такое и каковы его последствия

 

Что такое приапизм

Прежде чем говорить о диагностике, лечении и профилактике приапизма, надо выяснить, что это такое.

Что характерно, половой акт при патологии не завершается должным образом, т.е. не приводит к оргазму и эякуляции. После окончания близости пенис продолжает оставаться в эрегированном состоянии, доставляя мужчине болезненные ощущения.

Как видно на фото, приапизм у мужчин сопровождается дугообразным изгибанием члена в сторону живота. Это объясняется повышенным давлением крови в пещеристых телах.

Лечение приапизма начинается с выяснения причины заболевания и его формы. Пациент должен будет пройти ряд диагностических процедур.

Требуется провести анализ газового состава крови (образец для исследования берется из члена), биопсию ткани пещеристых тел, допплерографию артерий полового органа, рентген, УЗИ и др. Как правило, лечение консервативное, но в отдельных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Виды и причины

Выделяются два типа заболевания — псевдоприапизм (перемежающийся) и истинный приапизм. Истинный, в свою очередь, делится на две разновидности, это связано с причиной возникновения патологии:

• Ишемический или веноокклюзивный. В таком случае нарушается отток крови из пениса.
• Неишемический или артериальный. В данном случае происходит переполнение пещеристых тел, обусловленное притоком чрезмерного количества крови. Венозный отток остается в пределах нормы. Примечательно, что при такой разновидности заболевания пациент не испытывает болезненных ощущений.

В настоящий момент причины приапизма не изучены полностью, однако можно выделить ряд факторов, которые способны спровоцировать болезнь:

1. Анемия (малокровие). Особо стоит отметить серповидноклеточную анемию, ведущую к изменению формы эритроцитов.
2. Гемофилия (нарушение свертываемости крови).
3. Заболевания мочеполовой системы — простатит, уретрит, цистит.
4. Заболевания и травмы ЦНС.
5. Интоксикация организма наркотиками, этанолом или иными ядами.
6. Инфекционные заболевания, для которых характерна высокая температура, сыпь и осложнения, влияющие на работу организма, например, тиф, туляремия и др.
7. Малярия.
8. Новообразования (доброкачественные и злокачественные, например, рак мочевого пузыря или предстательной железы).
9. Отсутствие селезенки в связи с болезнью или операцией.
10. Печеночная недостаточность.
11. Сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания.
12. Травмы в области малого таза и половых органов.
13. Тромбоз.
14. Хроническая почечная недостаточность.
15. Невыясненные причины. В таком случае приапизм называется идиопатическим.

Помимо перечисленных факторов, употребление некоторых препаратов может привести к развитию патологии. Осторожности требуют сильные транквилизаторы вроде «Валиума», ноотропы или средства против эректильной дисфункции.

Симптомы и диагностика

Важно понимать, что нормальная эрекция отличается от приапизма, для которого характерны следующие признаки:

• В механизме эрекции не задействована простата. Кровь заполняет только пещеристые тела, а головка полового члена остается мягкой.
• Может отсутствовать половое возбуждение.
• При мочеиспускании струя отклоняется набок или вверх.
• Пенис дугообразно искривляется в сторону живота или встает под острым углом.
• Происходит постепенное покраснение кожи пениса (особенно головки). В осложненных случаях половой орган становится посиневшим или сильно темнеет, что свидетельствует о некрозе.
• Отсутствие оргазма и семяизвержения в конце полового акта приводит к усилению притока крови к члену, в результате эрекция и боль усиливаются.

При приапизме пациенту необходима неотложная помощь медиков. Бездействие дольше восьми часов чревато воспалением тканей полового органа и даже некрозом. Процесс отмирания тканей необратим, его можно купировать только удалением пораженных участков (или всего пениса целиком).

Для диагностики медики проводят следующие мероприятия:

1. Общий анализ крови. Исследование позволяет выяснить, не произошла ли интоксикация организма.
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ газового состава крови, взятой из пещеристых тел. Определяет концентрацию кислорода и углекислого газа.
4. Коагулограмма крови. Исследование помогает определить, есть ли у пациента склонность к образованию тромбов.
5. Биопсия тканей пениса.
6. Допплерография сосудов полового органа.
7. Рентген члена. При исследовании используется рентгеноконтрастный препарат.
8. УЗИ полового органа. Исследование позволяет выяснить, как произошло нарушение кровотока.
9. Консультация гематолога, невролога или проктолога.

Особый случай — возникновение приапизма после употребления «Виагры» и препаратов-аналогов. Вызванная подобными медикаментами эрекция сохраняется около трех часов, в это время допустимо отложить оказание медицинской помощи.

Лечение

В основном приступы заболевания не проходят без медицинского вмешательства и требуют срочного лечения. Купировать приступ приапизма нельзя ни с помощью мастурбации, ни с помощью полового сношения. При появлении симптомов необходимо приложить холод или принять сидячую ванну.

Отдельные случаи требуют использования медикаментов. Снятию болевого синдрома способствует новокаиновая блокада, нормализовать кровообращение помогают внутримышечные или внутривенные инъекции «Реланиума».

При консервативном лечении приапизма также проводится пункция кавернозных (пещеристых) тел с удалением излишков крови и промыванием физраствором.

Кроме того, в каверны вводится «Мезатон» и прочие препараты, действие которых направлено на снижение кровяного давления и устранение отека.

При операции Винтера между пещеристым телом и головкой пениса (или между пещеристым и губчатым телами) вводится шунт. Кроме того, применяется способ соединения члена с большой ножной веной: это помогает нормализовать кровоток.

Третий способ — установка импланта, заменяющего пещеристые тела; сейчас данную операцию проводят тем пациентам, которые страдают от приступа дольше 24 часов.

Ночной приапизм

При перемежающемся ночном приапизме (иначе называющемся псевдоприапизмом) в ночной период возникает стойкая эрекция, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Чаще всего это хроническое явление связано со временем сна. Состояние можно облегчить с помощью успокоительного, опорожнения мочевого пузыря и холодного компресса.

Причины ночного приапизма кроются в депрессивном состоянии, неврозах и прочих нервно-психических расстройствах. Бороться с патологией нужно при помощи психотерапии, в частности, применяется аутотренинг и гипноз.

Что касается использования препаратов, то эффективными будут антидепрессанты и нейролептики, действие которых дополняется введением медикаментов, купирующих приступы.

В группе риска находятся мужчины, склонные к ипохондрии и неврозам, обладающие астеническим типом характера.

Последствия заболевания

• Ишемическая форма приапизма считается наиболее опасной. При отсутствии своевременной медицинской помощи есть риск некроза с последующим развитием гангрены. Запущенный приступ приводит к потемнению головки пениса (она становится лиловой), и только ампутация может спасти пациента.
• Неишемический приапизм чреват инфицированием пещеристых тел с последующим воспалением, которое не касается головки, поскольку эта часть члена не затронута инфекцией.
• Тромбоз тазовых вен — еще одно крайне опасное последствие болезни. Формирующиеся в венах сгустки могут закупорить сосуды или оторваться, а это — риск летального исхода.
• Кроме того, приапизм способен стать причиной эректильной дисфункции и дальнейшей импотенции. Происходит следующее: ткани пещеристых тел уменьшаются в объеме, уплотняются и заменяются фиброзной тканью, следовательно, пенис не обеспечивается нужным количеством крови.

Отдельно стоит сказать о людях, перенесших операцию из-за тяжелого приступа заболевания. Мужчина может ощущать себя неполноценным, испытывать страх перед близостью, и поэтому ему необходима психологическая реабилитация и помощь психотерапевта.

Профилактика болезни

Как известно, лечить болезнь сложнее, чем ее предупредить, и приапизм не исключение. В чем заключается профилактика:

1. Регулярное посещение уролога, сдача нужных анализов, лечение заболевания ЖКТ, печени и почек, борьба с опухолями и прочими патологиями, ведущими к приапизму. Хронические заболевания вроде диабета — причина быть особо внимательным.
2. Бережное отношение к своему позвоночнику, тазовой области, промежности и гениталиям, ведь травмы — одна из частых причин приапизма.
3. Контроль над применением специфических препаратов. Речь идет о «Виагре» и ее аналогах, обладающих множеством побочных эффектов. Перед использованием требуется консультация специалиста.
4. Разумное отношение к «методам увеличения члена», применение которых чревато непредсказуемыми последствиями.
5. Здоровый образ жизни, исключающий интоксикацию организма алкоголем, никотином и другими ядами. Негативное воздействие на потенцию способно спровоцировать развитие приапизма.

Приапизм у детей

Непродолжительные эрекции в детском возрасте, происходящие не чаще 1-2 раз в сутки, — это норма. Длительная беспричинная эрекция — возможный признак приапизма.

При данной патологии человек страдает от длительной эрекции, отягощенной болью и другими негативными проявлениями. В то же время сексуальное возбуждение может вообще отсутствовать. Велика вероятность, что потребуется специальная терапия, поскольку у детей приапизм связан с серьезными нарушениями:

1. врожденные аномалии развития пениса;
2. диабет;
3. тяжелая интоксикация медицинскими препаратами или ядами;
4. тромбоз;
5. почечная недостаточность;
6. травмы и поражения, затрагивающие ЦНС.

Такие патологии приводят к нарушению кровообращения в сосудах полового органа. Сильный приток артериальной крови провоцирует продолжительную эрекцию. Нарушение оттока венозной крови ведет к застою.

Определить приапизм можно по следующим признакам:

• эрекция, которая длится до 6 часов;
• болезненные ощущения в области пениса;
• отек крайней плоти;
• затрудненное мочеиспускание;
• изменение формы полового члена.

В таком состоянии ребенку необходима медицинская помощь, а попытки самостоятельного лечения опасны для здоровья.

Пункция сосудов — основной метод лечения болезненной эрекции у ребенка. Понадобится применение анестезии, после чего вводится игла и проводится удаление излишков крови.

Таким образом удается частично или полностью справиться с эрекцией. Кроме того, специалисты используют медикаменты, снимающие отек тканей и ускоряющие кровоток. Справиться с болевым синдромом помогут обезболивающие лекарственные средства.

Крайне важен психологический аспект терапии: ребенок не должен испытывать ложный стыд из-за своего болезненного состояния. Родителям же следует контролировать себя и сохранять спокойствие, чтобы сын не поддавался чувству тревоги.

Стоит отметить, что появление ранней эрекции у детей — это норма и признак естественного развития репродуктивной мужской системы. Отдельного внимания требует исключение в виде продолжительной эрекции: такое состояние может свидетельствовать о развитии приапизма.