Паховая грыжа у мужчин: операция и лечение без операции

 

При обнаружении у мужчины первых симптомов паховой грыжи патологию надо начинать лечить как можно быстрее. Отсутствие лечения может спровоцировать появление осложнений. При этом заболевании из-за ослабления мышц паха происходит выпячивание в щелевидный промежуток органов брюшной полости.

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. У мужчин это заболевание встречается очень часто.

Характеризуется слабостью стенок брюшной полости, которые не могут удерживать внутренние органы, а паховый канал является самой слабой частью. Паховый канал – это щель, с проходящим по ней семенным канатиком. Он начинается от глубокого пахового кольца и длится до поверхностного. Именно из него и выпячиваются органы брюшной полости.

Как выглядит

В начале заболевания одним из первых симптомов является появление вздутия в области паха. Когда человек лежит — припухлость не видно, а если человек стоит – проявляется снова. Она становится более заметна при кашле и физических нагрузках, а также во время посещения туалета. Ее размеры могут быть разными: от небольшого, величиной с орех, до более крупного.

Паховая грыжа фото

Симптомы заболевания

Кроме припухлости, появляющейся в области паха, для грыжи характерны и другие симптомы. Мужчину могут изредка беспокоить незначительные болевые ощущения, на которые он не обращает внимания. Для заболевания также характерны:

  1. запоры;
  2. метеоризм;
  3. отрыжка;
  4. отечность и боль в мошонке;
  5. жжение в паховой области;
  6. частое мочеиспускание;
  7. чувство сдавливания и тяжесть в паховой области.

В самом начале заболевания мужчина не испытывает никаких болей. Именно поэтому многие больные обращаются к доктору, имея уже запущенную стадию болезни.

Появление или отсутствие болевых ощущений зависит от развития заболевания. У одних больных появляется жжение в паховой области, усиливающееся при физических нагрузках. Другие жалуются на покалывание и ноющую боль.

Чем больше выпячивается грыжа, тем сильнее болевые ощущения.

Первый симптом, который указывает на наличие патологии – небольшая припухлость в паху, которая со временем становится все больше. В дальнейшем возможно появление и таких симптомов, как:

  1. изменение размера и формы припухлости во время физических нагрузок;
  2. ноющая боль и жжение в паховой области;
  3. ощущение дискомфорта при ходьбе;
  4. чувство, что живот внизу переполнен.

Признаки паховой грыжи у мужчин

Причины возникновения

Эта патология может возникнуть как при внутриутробном развитии (врожденная), так и развиться на протяжении жизни (приобретенная). Паховая приобретенная грыжа появляется в результате ослабления брюшных мышц.

Заболевание может возникнуть по следующим причинам:

  1. изменения соединительной ткани, происходящие с возрастом;
  2. следствие хирургического вмешательства в брюшную полость;
  3. результат системных заболеваний;
  4. из-за продолжительного повышенного внутрибрюшного давления, вызванного поднятием тяжестей во время работы, длительным кашлем, запором или избыточным весом;
  5. в результате малоподвижного образа жизни.

Виды паховых грыж

По тому, где находится паховая грыжа, она может быть, как правосторонней (расположена справа), так и левосторонней (расположена слева) или быть двухсторонней.

Также грыжи бывают вправимыми (могут исчезать, самостоятельно уходя в брюшную полость) и невправимыми. Если грыжевой мешок и его содержимое спаиваются, это уже невправимая грыжа.

По своим анатомическим особенностям грыжи бывают:

  1. Косыми: содержимое грыжевого мешка располагается вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Они могут быть врожденными или приобретенными. Косые грыжи у мужчин подразделяются на: пахово-мошоночные, канальные и канатиковые.
  2. Прямыми: являются приобретенными. Брюшина выпячивается вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
  3. Подкожными: грыжевой мешок находится в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, а не опускается в полость мошонки.
  4. Комбинированными: самые анатомически сложные грыжи, поскольку состоят из нескольких грыжевых мешков.

Виды паховых грыж

Почему опасна паховая грыжа

Защемление – вот самая большая опасность, так как при этом происходит сдавливание грыжевого мешка.

Это состояние опасно тем, что происходит ухудшение кровоснабжения кишечника или его содержимое перестает по нему двигаться. Вправить грыжу в этом случае уже нельзя.

Нарушенное кровоснабжение приводит к изменению внешнего вида грыжи: она приобретает фиолетово-красный или багрово-синий цвет. При таком изменении требуется незамедлительная хирургическая операция.

Если не принять никаких мер, то защемление угрожает пациенту следующими опасными осложнениями:

  1. некрозом защемленных тканей из-за прекращения их кровоснабжения;
  2. самоотравлением организма из-за непроходимости кишечника;
  3. перитонитом;
  4. проблемами с потенцией.

Диагностика патологии

Первым признаком заболевания является выпячивание в паху, которое можно увидеть невооруженным взглядом. Кроме визуального осмотра, чтобы подтвердить диагноз, а также получить необходимые дополнительные данные, доктор назначает больному такие обследования, как:

  • герниография: исследование грыжевого мешка рентгеном;
  • ирригоскопия: исследование толстой кишки, заполненной жидкостью с контрастным веществом, с помощью рентгена (проводят для выявления содержимого грыжевого мешка и размеров ворот грыжи);
  • исследование брюшной и паховой области, а также мочевого пузыря, с помощью УЗИ;
  • цистография: исследование рентгеном мочевого пузыря, заполненного жидкостью контрастного цвета;
  • цистоскопия: исследование с помощью цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.
Читайте также:  Астенозооспермия у мужчин: что означает и как лечить

Диагностика паховой грыжи

При возникновении предположения, что произошло ущемление грыжи, проводят сравнительное диагностирование с не защемленной грыжей. Грыжу следует отличать и от следующих патологий:

  1. бедренной грыжи;
  2. варикоцеле;
  3. лимфаденита;
  4. гидроцеле.

Лечение

Лечение паховой грыжи у мужчин можно проводить либо консервативным (без операции), либо хирургическим способом.

Безоперационное лечение

При обращении пациента на ранних стадиях, возможно применение консервативного лечения. Данный способ будет результативным только при регулярном и правильном выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача. Во время консервативного лечения пациент вынужден:

  • носить бандаж;
  • накладывать компрессы из дубовой коры, с рассолом квашеной капусты или уксусной кислотой;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц брюшины;
  • соблюдать диету;
  • принимать нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики.

Консервативный способ лечения применяется в случае невозможности хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции является пожилой возраст пациента, а также наличие заболеваний сердца и сосудов.

В этом случае больному необходимо носить специальный пояс или бандаж. Также при безоперационном лечении пациент должен делать специальные упражнения, придерживаться особой диеты и принимать необходимые лекарства.

Лечебная гимнастика

Выполнение упражнений, рекомендованных при паховой грыже, укрепляет брюшные мышцы. Но с их помощью нельзя вправить грыжу, они только не дают заболеванию быстро прогрессировать.

Лечебная гимнастика для паховой грыжи

Врачи советуют пациентам плавать, а также заниматься такими видами спорта, как небыстрый бег и ходьба. Во время тренировок необходимо носить бандаж. Также следует выполнять специальные упражнения, укрепляющие брюшные связки и мышцы:

  1. «Ножницы». Человек, лежа на спине, должен приподнять ноги на 30-40 см от пола. Далее следует выполнять махи ногами, скрещивая их между собой: движение похоже на движение ножниц. Необходимо выполнить 3 подхода, делая каждый раз по 8-10 махов ногами.
  2. «Велосипед». Человек лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Он должен двигать ногами, представляя, что крутит педали велосипеда. Делать упражнение надо в течение 1 минуты.
  3. Упражнение с мячом. Человек лежит на спине, ноги согнуты в коленях, ступни стоят на полу. Между коленями находится небольшой мяч. В течение минуты мяч надо сжимать и разжимать коленями.

Диета

Диету необходимо соблюдать в целях профилактики. Правильное питание предупреждает появление таких симптомов, как: метеоризм и запоры, а также способствует поддержанию в организме минерального баланса и снижает вес. Приемы пищи должны быть частыми (4-5 раз в день), а количество пищи, съедаемое за один раз – небольшим.

Следует исключить из своего питания:

  1. жареное, жирное, острое и соленое;
  2. мучное и сладкое;
  3. спиртное;
  4. крепкий чай и кофе;
  5. продукты, являющиеся причиной запоров: например, капуста, огурцы (свежие), горох и т.д.

Вместо этих продуктов следует употреблять более полезные. Рекомендуется включить в рацион следующие блюда и продукты:

  • омлет, каши;
  • желе;
  • нежирные мясо и рыбу, а также бульоны из них;
  • свежие фрукты и овощи;
  • отвар шиповника, кисель, соки из фруктов.

Диета при паховой грыже

Операция

Вправление грыжи на любой стадии возможно только с помощью хирургического вмешательства:

  1. вправление грыжевого мешка с помощью открытой хирургической операции;
  2. вправление с помощью лапароскопии, т.е. через небольшое наружное отверстие.

Лечение паховой грыжи

Перед плановым хирургическим вмешательством обязательно следует обследоваться на наличие других патологий и болезней.

  • Перед операцией с пациентом должен побеседовать анестезиолог. На основании анамнеза он сможет правильно подобрать и рассчитать наркоз. Это позволит снизить риск возникновения осложнений во время операции.

Применение того или иного вида наркоза зависит от стадии грыжевого выпячивания. На начальной стадии заболевания операцию, как правило, делают под местным наркозом.

  • Перед операцией пациенту назначат сдать анализ крови и мочи. Кровь исследуют на наличие инфекций и на способность к свертываемости. Обязательным обследованием перед операцией является также электрокардиограмма и рентген грудной клетки.

При плановом хирургическом вмешательстве рекомендуется за месяц до операции:

  1. Начать усиленно питаться. Увеличить потребление мяса, овощей и фруктов, принимать витамины. Организму потребуется много сил и энергии, чтобы справиться со стрессом от хирургической операции.
  2. Отказаться от приема таких препаратов, как аспирин и других, влияющих на свертываемость крови. Так как они повышают риск появления гематом.
  3. Заниматься разрешенными видами спорта. Так как пациенты, которые хорошо подготовлены физически и психологически, выздоравливают быстрее.
  4. Отказаться от алкоголя и курения.
Читайте также:  Гонорея: как передается и как лечить болезнь

Подготовка к операции паховой грыжи

За несколько дней перед хирургическим вмешательством:

  1. Откажитесь от диет и вегетарианства, не употребляйте высококалорийную пищу. Придерживайтесь умеренности в еде, чтобы набраться сил перед операцией.
  2. При использовании гормонов нужно посоветоваться с врачом о возможности их дальнейшего применения.
  3. При наличии аллергии прием антигистаминных лекарств также следует обсудить с врачом.

Накануне хирургического вмешательства:

  1. Последний прием пищи разрешен не позднее 19:00 часов.
  2. Удалите лак с ногтей рук, так как по ним врачи определяют реакцию человека на лекарства или действия хирургов.
  3. После операции нельзя использовать косметические средства и крем, разрешается пользоваться только гигиенической помадой.
  4. Купите бандаж, который нужно будет носить после операции.
  5. Для очищения кишечника надо сделать клизму.
  6. Удалите волосы с паховой области.
  7. Женщинам рекомендуется взять с собой средства личной гигиены, так как стрессовая ситуация может влиять на сроки начала менструации.

Перед операцией:

  • Снимите контактные линзы и вставную челюсть.
  • Не следует есть и пить.
  • Сделайте повторную клизму.
  • Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, врачи могут забинтовать ноги.
  • Постарайтесь посетить туалет, так как потом такой возможности может не появиться.

При консервативном методе такого результата не добиться. Хирург может провести либо открытую операцию, либо лапароскопию, при которой операция по удалению паховой грыжи у мужчины, проводится через небольшое отверстие. Чаще всего врачи прибегают к открытому операционному вмешательству, которое проходит таким образом:

  • При помощи спинномозговой анестезии вводится местный наркоз.
  • Чтобы обеспечить доступ к органам происходит вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки.
  • Далее следует отделить грыжевой мешок из окружающих тканей.
  • Грыжевой мешок вскрывается через разрезы, параллельные паховой связке.
  • Далее происходит вправление мешка в брюшную полость.
  • Затем прошивают и перевязывают шейку грыжевого мешка в области ворот.
  • Если имеется избыток брюшины, выходящий за пределы брюшной полости, то он отсекается.
  • Происходит укрепление брюшной стенки и закрытие грыжевых ворот.

Операция при паховой грыже

Возможные осложнения

Если грыжу не лечить, это может привести не только к ее защемлению, но и к появлению других опасных осложнений. Чаще всего при осложнениях:

  1. воспаляются яички;
  2. в брюшную полость попадает инфекция;
  3. возникает непроходимость кишечника;
  4. нарушается работа мужской половой системы.

После хирургического вмешательства также возможно появление неприятных последствий. Очень часто в их возникновении виноват сам больной, пренебрегающий врачебными рекомендациями во время восстановления. Но нельзя исключать и врачебные ошибки.

Послеоперационными считают следующие осложнения:

  1. гематомы (чтобы избежать их появления, после операции прикладывают лед);
  2. водянка яичек (при повреждении их оболочки);
  3. травмирование тазобедренного сустава при грубом наложении швов;
  4. загноение раны вследствие попадания в нее инфекции;
  5. травма семенного канатика;
  6. повреждение кровеносных сосудов, которое может вызвать атрофию яичка;
  7. расхождение швов;
  8. повторное возникновение заболевания.

Осложнения после паховой грыжи

Прогноз

При проведении своевременной операции реабилитация проходит за короткий период и пациент выздоравливает. Если больной не обращается к врачу, а лечит грыжу народными средствами, могут появиться серьезные осложнения.

В таких случаях грыжу уже не удается вправить. Прогноз также ухудшается при защемлении грыжи и появлении осложнений.

Профилактические меры

Соблюдение достаточно простых рекомендаций позволит избежать повторного возникновения заболевания. Врачи советуют:

  • Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц живота.
  • Отказаться от курения, так как оно приводит к появлению хронического кашля.
  • Не подвергать организм большим физическим нагрузкам: не поднимайте слишком тяжелые предметы.
  • После хирургической операции носить бандаж.
  • Равномерно распределять нагрузку на обе руки при переносе габаритных вещей.
  • Правильно питаться.
  • При наличии лишних килограммов рекомендуется не слишком резкое, а постепенное похудение.
Во время послеоперационного периода обязательно соблюдайте назначения врача, чтобы заболевание не возникло вновь.

То, сколько стоит операция, зависит от таких факторов, как:

  • Престижность медицинского учреждения и отзывы пациентов.
  • Квалификация врача, его профессионализм и опыт.
  • Качество устанавливаемой поддерживающей сетки.
  • Стадия заболевания и наличие тяжелых осложнений.
  • Плановая или экстренная операция.
  • Наличие у больного других патологий и заболеваний, осложняющих лечение.

Операция в среднем продолжается от 30 минут до 2 часов. Время зависит от стадии заболевания и хода самой операции.

Стоимость платной хирургической операции по удалению паховой грыжи у мужчин в среднем — от 15 тысяч до 50 тысяч рублей.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-уролог
© 2018 — 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию