Аденокарцинома простаты: что это такое и сколько проживет человек

 

Согласно статистике, аденокарцинома предстательной железы диагностируется чаще, чем другие злокачественные заболевания этого органа – в 95 случаях из 100. И поражает недуг мужчин в возрасте от 50 лет и старше.

Прогноз имеет прямую зависимость от многих причин, в том числе, от времени диагностирования и иммунитета пациента.

Что такое аденокарцинома

Диагностируют заболевание, чаще всего, у представителей мужского населения после 50-ти лет.

В ходе прогрессирования железистого рака простаты эпителиальная неоплазма «покидает» капсулу простаты и начинает стремительно врастать в находящиеся рядом мягкие ткани и органы.

Со временем метастазы, попадая в лимфу, распространяются в подвздошные и забрюшинные лимфатические узлы, прорастают в костные ткани.

Степень агрессивности злокачественного новообразования и стадия развития рака определяется специалистами в соответствии с классификацией Глисона – пациента информируют об обнаруженном у него заболевании и нюансах предстоящего лечения (в соответствии со стадией развития опухоли и индивидуальными особенностями организма).

Причины возникновения заболевания

Современная медицина, к сожалению, до сих пор не может назвать истинные причины возникновения онкологических заболеваний. Однако, есть определенные факторы, провоцирующие образование аденокарциномы простаты:

• генетика – большинство пациентов имеет родственников, страдающих таким же недугом;
• избыточный вес и нарушение режима питания;
• чрезмерное увлечение алкоголем и курением;
• неблагоприятная окружающая среда;
• старение организма;
• работа, в процессе которой приходится регулярно контактировать с канцерогенами, ядами и т.д.

Медицинскими исследованиями подтверждено – между возникновением онкологических новообразований и нарушением баланса половых гормонов есть прямая связь. Именно поэтому болезнь чаще всего поражает пожилых людей.

Виды заболевания

Классифицируют аденокарциному в соответствии со шкалой Глисона – этот метод предоставляет возможность производить дифференциацию состояния клеток и оценивать агрессивность опухоли. Неблагоприятные факторы, воздействуя на нормальные клетки, «заставляют» их мутировать и преобразовываться в злокачественные.

Шкала Глисона включает в себя две суммирующие части:

1. первая содержит информацию о преобладающей дифференциации клеток после первого анализа на гистологию;
2. вторая необходима для определения следующей клеточной дифференциации (из наиболее часто встречающихся при проведении второй пробы).

Каждая из составляющих получает оценку от 1 до 5, затем данные суммируются и полученное число снова оценивается – от 2 до 10 баллов.

Классификация по Глисону подразумевает следующие цифровые обозначения:

• G1 – новообразование однородно, в нем содержатся однообразные неизменные ядра. Агрессивность колеблется от 1 до 4 баллов и является незначительной.
• G2 – клетки опухоли объединяются и разрастаются. Несмотря на существенную агрессивность – 6 баллов (в некоторых случаях, 7 баллов по Глисону (3+4), новообразование еще поддается лечению.
• G3 – происходит инфильтрация раковых клеток в близлежащие ткани. Оценка агрессивности – 8 баллов (4+4).
• G4 – клетки опухоли, полностью являющиеся патологическими, уже, в некоторых случаях, не подлежат дифференциации (низко дифференцированы или умеренно дифференцированы), соседние ткани инфильтрированы. Агрессивность новообразования – от 9 до 10 баллов.
• G5 – дифференциация клеток опухоли совершенно невозможна. Новообразование оценивается в 10 баллов.

Чем выше оценка по шкале Глисона, тем меньше у пациента шансов на благоприятный исход.

Самые распространенные виды злокачественных новообразований предстательной железы – мелкоацинарная и ацинарная карцинома простаты. Между этими опухолями имеется ряд существенных различий:

1. Местоположение. Образование мелкоацинарной аденокарциномы затрагивает несколько зон – небольшие по размерам опухоли рассеиваются по всему органу. Локализацией крупноацинарной аденокарциномы, чаще всего, является задняя область простаты.
2. Прогнозы. Бессимптомное течение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы не позволяет выявить ее наличие методом пальпации. Зачастую клетки трансформируются в течение 5 лет, поражая большую часть железы и отрицательно сказываясь на проведении дальнейшей терапии. Крупноацинарная аденокарцинома простаты выявляется и дифференцируется быстрее. Следовательно, и лечение начинается раньше, и шансы на выздоровление пациента становятся выше.

Диагностические методы

Для того, чтобы точно поставить диагноз, специалисту необходимо:

• собрать анамнез, проведя осмотр и опрос пациента;
• провести пальпацию простаты;
• получить результаты общего анализа крови, мочи и крови на ПСА;
• проанализировать результаты
• урофлоуметрии (измерения динамики и скорости мочеиспускания);
• трансректального ультразвукового исследования органа (ТРУЗИ);
• магнитно-резонансной терапии.

Симптоматика

Развиваться заболевание начинает бессимптомно – именно поэтому обнаружить опухоль на начальном этапе без проведения определенной диагностики достаточно сложно. Однако, с ростом новообразования симптомы аденокарциномы становятся явными – пациенты жалуются на наличие:

• частых позывов к мочеиспусканию;
• остаточной мочи;
• боли и жжения во время мочеиспускания.

Более поздние стадии заболевания характеризуются присутствием болевого синдрома в области живота, иррадиирующего в яички и лобковую область. В паху становятся заметными увеличившиеся лимфоузлы, в моче и сперме появляется кровь.

Перед специалистом встает важнейшая задача: необходимо дифференцировать аденому от аденокарциномы — заболеваний, симптоматика которых достаточно схожа. Сделать это можно только в стационарных условиях после проведения полного медицинского обследования.

Способы лечения

Лечение аденокарциномы простаты будет успешным только в одном случае – если диагноз был поставлен на ранней стадии развития заболевания. Подходящая локализация позволит врачу-андрологу рекомендовать пациенту операцию по удалению простаты и находящихся рядом лимфатических узлов.

Лечение заболевания может быть малоинвазивным – гормональная терапия или химиотерапия. Способ борьбы с онкологическим заболеванием выбирается в соответствии со стадией развития новообразования, местом его расположения, общим состоянием мужчины.

Оперативный способ лечения

• Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда опухоль имеет средние размеры, из-за нее нарушается процесс мочеиспускания и начинается процесс образования метастаз. Последствия удаления простаты должны быть тщательно спрогнозированы – необходимо соотнести их с возможностью получения положительных результатов.

Перед операцией пациенту потребуется:

1. сдать кровь на онкомаркер ПСА (Простатический специфический антиген);
2. сделать общий анализ крови и мочи;
3. получить результаты МРТ для уточнения локализации новообразования;
4. обследоваться у кардиолога.

Как только специалист будет иметь на руках результаты всех исследований, он определится со способом проведения операции:

1. Простатэктомия подразумевает полное удаление органа. Проводят операцию лапароскопическим методом – манипуляция это малоинвазивная, не способная нанести особого вреда пациенту и стать для него стрессом.
2. Орхиэктомия производится с удалением яичек. Осуществляют ее как дополнительное вмешательство – с целью предотвращения рецидива. И только в том случае, если организм вырабатывает большое количество тестостерона, что и является фактором, провоцирующим болезнь.

Лучевая или радиотерапия

• Лучевая терапия, как считает современная медицина, является самостоятельным методом лечения. Результативна она при онкологии, диагностированной на ранней стадии – первой или второй. Суть ее заключается в следующем – в железу вводят особый источник излучения и оставляют там на определенное время.

Лучевая терапия бывает двух видов:

1. Брахитерапия — при ее проведении пораженный орган облучают узконаправленно, максимально исключая негативное воздействие на мужской организм.
2. Адъювантный метод – используется после оперативного вмешательства вместе с химиотерапией с целью исключения рецидива.

Вид лучевой терапии выбирается специалистом в соответствии со степенью развития опухоли и общим состоянием пациента.

Гормональный метод лечения

• Гормональную терапию используют, чтобы прекратить или уменьшить выработку в организме мужчины тестостерона. Назначающаяся в комплексе с другими лекарственными препаратами, она не является самостоятельной лечебной методикой. Задача гормональной терапии – оттягивание развития новообразования. Принимая гормоны, пациент избавляется от клинической симптоматики болезни.

Химиотерапия

• При аденокарциноме простаты химиотерапия является вспомогательным методом борьбы с образованием метастаз и профилактикой после оперативного вмешательства. Однако, назначая курс химиотерапии, врач должен помнить о негативном воздействии химиотерапии на организм пациента. К побочным эффектам этого метода можно отнести интоксикацию, потерю сил, ослабление иммунитета.

Абляция

• Метод результативен только в одном случае — если очаг поражения единичен, а болезнь диагностирована на ранней стадии. Для проведения абляции используют ультразвуковой излучатель – подведенный к пораженной области, он убивает опухолевые клетки.

Криотерапия

• Метод используют как альтернативу хирургическому вмешательству. Проводится криотерапия следующим образом – с помощью аргона или гелия замораживают пораженный болезнью участок железы, заставляя, тем самым, клетки аденокарциномы распадаться. Катетер, использующийся для подачи замораживающего вещества, оснащают верхней защитой и помещают в нее теплую жидкость – она уберегает от холода  окружающие опухоль ткани.

Прогноз заболевания и профилактические меры

Продолжительность жизни пациента (как и ее качество), у которого диагностирован рак предстательной железы, находится в прямой зависимости от своевременности постановки диагноза.

• Если мужчина обратился к специалистам при 1-2 степени заболевания, прогноз будет благоприятным – 90 пациентов из 100 в этом случае живут не менее пяти лет.
• С мужчинами, у которых заболевание выявлено в 3 степени, дела обстоят не так оптимистично – из всех пациентов выживает только половина.
• Самая печальная картина при 4 стадии болезни – выживаемость в этой группе пациентов не более 19%.

Предотвратить рак предстательной железы невозможно, но свести к минимуму риск возникновения заболевания можно. Сделать это несложно – каждый мужчина должен:

1. регулярно обследоваться у уролога;
2. следить за питанием;
3. обеспечивать организм необходимыми витаминами и минералами;
4. забыть о вредных привычках – увлечении спиртным и курении.