Предстательная железа, симптомы ее заболевания

Заболевания предстательной железы составляют группу наиболее распространенных расстройств мочеполовой системы у мужчин. В зависимости от возраста ими страдает более 60% мужского населения. Эти заболевания негативно влияют на половую функцию и качество жизни в целом, поэтому каждому мужчине необходимо знать симптомы, чтобы вовремя их выявить и обратиться к нужному врачу.

Строение и функции простаты

Чтобы разобраться, как возникает тот или иной симптом, надо знать строение, расположение и функции простаты. Предстательная железа – это орган мочеполовой системы, который располагается вокруг мочеиспускательного канала и семявыбрасывающих протоков под мочевым пузырем. Форма этого мышечно-железистого органа напоминает каштан. Задняя поверхность простаты через тонкую перегородку прилежит к стенке прямой кишки. Размеры предстательной железы в норме:

1. поперечный – 4 см;
2. продольный – 3 см;
3. толщина – 2 см;
4. объем до 25 см

Участок железы между мочеиспускательным каналом и семявыбрасывающими протоками (перешеек) склонен увеличиваться уже после 40 лет. К 60 годам разная степень увеличения отмечается у 60% мужчин.

Предстательная железа вырабатывает секрет, который выделяется в просвет канала при эякуляции. Он «разбавляет» семенную жидкость и активирует сперматозоиды. Вторая функция органа – участие в гормональном обмене мужских половых гормонов. При ее снижении нарушается образование сперматозоидов.

Какие бывают заболевания?

Болезни простаты бывают трех разновидностей:

• Воспалительные заболевания: острый и хронический, инфекционный и неинфекционный простатиты. Осложнения инфекционных простатитов.
• Доброкачественные заболевания: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЖП) или, по более раннему определению, аденома простаты.
• Злокачественные опухоли: рак простаты различных стадий, метастазы.

Общие симптомы заболеваний простаты делятся на две группы:

1. Расстройства мочеиспускания.
2. Расстройства половой сферы.

Но каждое из этих заболеваний характеризуется разным течением, преобладанием тех или иных симптомов, поэтому рассмотрим их по отдельности.

Простатит

Острый простатит встречается не так часто – всего 5-10% случаев простатита. Он имеет яркие признаки и легко диагностируется. Самые частые возбудители – условно патогенные штаммы нормальной микрофлоры организма.

Симптомы острого простатита:

• Лихорадка, озноб.
• Интоксикационный синдром (слабость, мышечные и суставные боли, утомляемость).
• Боли в паховой области, мошонке, пояснице, внизу живота или в прямой кишке.
• Никтурия (позывы к мочеиспусканию в ночное время).
• Дизурия (боли, рези, жжение при мочеиспускании).
• Частое мочеиспускание (обычно без увеличения суточного объема мочи).
• При прогрессировании болезни затрудняется мочеиспускание. Существует опасность острой задержки мочи.
• Запоры и боли при дефекации.
• Возможны выделения из мочеиспускательного канала (от прозрачных до желто-зеленых гнойных).

Острый простатит опасен осложнениями, поэтому если обычная «простуда» у мужчин сопровождается этими симптомами, нужно срочно обратиться к врачу урологу.

Хронический простатит, независимо от этиологии, не имеет такой яркой картины и развивается в течение длительного времени. Инфекционная форма встречается относительно редко – до 10 % случаев, доля неинфекционных достигает 90 % болезней простаты у мужчин. Основные причины – инфекции урогенитального тракта (включая ИППП), рефлюкс мочи, нарушение кровообращения и функциональные нарушения нервной системы тазового дна.

Характерно наличие длительной скрытой фазы, когда заболевание уже есть, а вот симптомы упорно не проявляются. После любых стрессовых факторов (переохлаждение, ОРЗ, присоединение половой инфекции) заболевание может перейти в активную стадию, и появятся симптомы простатита:

• Боль. Локализация – область крестца, и промежности, низ живота, прямая кишка, мошонка. Характер боли обычно ноющий, интенсивность зависит от индивидуальной чувствительности и активности процесса. Часто боли связаны с эякуляцией.
• Расстройства мочеиспускания. Учащенное мочеиспускание с ослаблением струи, малыми порциями – основной симптом при увеличении простаты. Также наблюдается никтурия (ночные позывы).
• Сексуальные расстройства. К ним относится ускоренная эякуляция, слабая эрекция, невозможность или сложность достижения оргазма, снижение либидо, невозможность повторных половых актов после первого семяизвержения.
• Бесплодие мужчин.
• Психологические проблемы из-за болезни. Они связаны с неудачами в половой жизни, хроническими болями и необходимостью постоянно контролировать мочеиспускание. Этот симптом часто мешает признать проблему и во время обратиться к специалисту за лечением.
• Другие признаки. У мужчин, страдающих хроническим простатитом, часто наблюдается повышенная потливость, зуд вокруг половых органов. Возможно субфебрильная лихорадка во время обострения процесса (температура тела до 37,5 С). Возможно сочетание с воспалительными заболеваниями других органов мочеполовой системы.

К сожалению, заболевание имеет тенденцию к рецидивированию, поэтому даже после успешного лечения простатита необходимы профилактические осмотры у уролога-андролога 2 раза в год.

Доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ)

Аденома предстательной железы (ДГЖП) различной степени выраженности встречается у 60% мужчин после 40 лет. Со временем в мужском организме снижается выработка гормонов яичками, усиливается переработка тестостерона в эстрогены, что приводит к активации фибробластов и разрастанию соединительной ткани в предстательной железе. Но почему этот недуг бывает у мужчин, еще не достигших пожилого возраста? Существует несколько гипотез, основные – это выработка пролактина (гормона, нехарактерного для мужчин) при стрессе и дефицит цинка и витамина группы В пиридоксина в рационе.

Главные симптомы аденомы простаты:

• Ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания.
• Ложные позывы к мочеиспусканию.
• Частые позывы (менее 1,5 — 2 часов с последнего мочеиспускания), ночные позывы.
• Прерывистость, недостаточный напор струи.
• Необходимость приложить усилие, чтобы начать мочиться.
• Возможно ночное недержание мочи, «подтекание» мочи в дневное время.
• Нарушение функции почек (возможно и осложнение — почечная недостаточность) на 2 и 3 стадии ДГЖП, вызывающее ухудшение общего самочувствия, боли в поясничной области, потерю аппетита, повышенную жажду, тошноту.

На современном этапе лечение аденомы достаточно эффективно и на первой стадии ограничивается консервативными методами. При быстром прогрессировании, наличии осложнений, острой задержке мочи рекомендованы хирургические методики.

Рак простаты

Рак – это самое грозное заболевание простаты, по частоте занимает 2-3 место среди онкологических болезней мужчин. В группе риска лица старше 50 лет, но с каждым годом болезнь «молодеет». Это заболевание представляет непосредственную угрозу жизни, поэтому так важно выявить его на самой ранней стадии.

К сожалению, на первой стадии рак чаще всего выявляется случайно, т.к. никак себя не проявляет. По этой причине мужчинам рекомендуется после 50 лет проходить пальцевое ректальное обследование и делать УЗИ простаты 1 раз в год. Кроме того, существует генетическая предрасположенность к возникновению рака предстательной железы, и можно сдать анализы на его наличие. Еще одно полезное исследование – поиск маркеров рака в периферической крови. Данный метод достаточно специфичен, чтобы вывить проблему в самом начале.

Когда появляются первые симптомы болезни, их невозможно отличить от симптомов аденомы, т.к. в этих случаях они возникают из-за увеличения простаты, сдавления мочевыводящего протока и соседних органов.

Позднее:

• Нарастающее похудание.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Кровь в моче (гематурия).
• Присоединяются симптомы поражения других органов (прорастание рака, появление метастазов).

Диагноз рака предстательной железы ставится согласно следующему алгоритму:

• Пальцевое ректальное обследование (возможно обнаружение узла, если он достиг определенного размера).
• УЗИ простаты (обнаружение даже мелких очагов).
• Биопсия и цитологическое исследование пунктата узла. Именно по заключению цитологии можно поставить диагноз рак.
• Поиск метастазов в лимфатических узлах, окружающих органах, отдаленных метастазов в других органах (печень, кости, легкие и др.).

Лечение рака зависит от стадии и включает в себя химиотерапию, лучевую терапию и хирургические методы удаления всего органа или его части. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз.

Куда обратиться, если есть симптомы

Для первичного приема можно обратиться к терапевту или хирургу. Они определят спектр исследований и специалистов, которые понадобятся, чтобы поставить диагноз. Можно сразу записаться на прием к урологу или андрологу, если проблемы по большей части с половой сферой или бесплодием. В дальнейшем могут понадобиться врач физиотерапевт, психотерапевт или психолог, сексопатолог.

Лечение любой болезни предстательной железы должно быть комплексным и своевременным. Главное четко выполнять все инструкции врача, не бояться «страшных» методов диагностики и не отказываться от лечения. Любое заболевание лучше поддается коррекции в начале, а осложнения лучше предупредить, чем потом избавляться от последствий.