Гентамицин: состав, дозировка, формы выпуска, аналоги, отзывы

 

Останавливает рост колонии патогенных микроорганизмов и уничтожает активные микробы, чувствительные к действующему веществу.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в различных формах, но не производится в таблетках. Сегодня «Гентамицин» можно купить в виде:

• аэрозоля;
• порошка во флаконах для изготовления раствора;
• глазных капель (концентрация 0,3%);
• прозрачного раствора в ампулах по 1 или 2 мл для внутривенного и внутримышечного введения (концентрация 4%);
• мази для наружного применения;
• свечей.

Раствор для уколов содержит не только активный элемент — гентамицина сульфат, но и вспомогательные вещества: метабилсульфит Na, ЭДТА, очищенную воду.

В глазных каплях содержатся дополнительные к основному компоненты: NaCL, кислая соль натрия, фосфорнокислый натрий, хлорид, бензалконий в растворе, очищенная вода.

Действие препарата

1. «Гентамицин» обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Он нарушает образование белка, необходимого для размножения бактерий, а в высоких концентрациях разрушает мембранный барьер патогенных клеток, в результате чего микроорганизмы погибают.
2. После внутримышечного введения максимальная концентрация активного компонента в крови достигается через 0,5-1,5 часа. После 30-минутной капельницы — спустя полчаса, после 60-минутной — через четверть часа.
3. В терапевтических концентрациях содержится в легких, печени и почках, а также в биологических жидкостях. Меньше всего накапливается в жировой, костной и мышечной тканях, спинномозговой жидкости (за исключением грудничков), мокроте, слезе, желчи и грудном молоке.
4. Практически не проникает через гемато-энцефалический барьер у взрослых пациентов.
5. Выводится в неизменном виде преимущественно почками: при их нормальном функционировании уже в первые сутки выходит более 70% гентамицина. В моче отмечаются высокие концентрации вещества (более 100 мкг/мл).
6. Период полувыведения у взрослых — до 4 часов, у малышей до полугода — до 3,5 часов.
7. При повторном приеме лекарства отмечается накопительный эффект.

Показания к применению

«Гентамицин» используется при воспалительных процессах бактериальной природы.

Инъекции 4-процентным раствором антибиотика назначаются при следующих болезнях:

• пиелонефрит;
• острый холецистит;
• холангит;
• цистит;
• пневмония;
• перитонит;
• эмпиема плевры;
• вентрикулит;
• сепсис, гнойные поражения мягких тканей и кожи;
• инфекции вследствие ран и ожогов;
• инфекции суставов и костей;
• гинекологические заболевания в тяжелой форме.

Антибактериальная мазь используется при таких диагнозах:

1. фолликулит поверхностный;
2. пиодермия;
3. фурункулез;
4. себорейный дерматит инфицированный;
5. паронихии;
6. сикоз;
7. акне инфицированное;
8. варикозные инфицированные язвы;
9. осложнение вирусной или грибковой инфекции кожи бактериями, чувствительными к гентамицину;
10. раны на коже (царапины, порезы, ожоги и другие).

Среди показаний для использования местного лечения — глазных антимикробных капель:

• блефароконъюнктивит;
• блефарит;
• конъюнктивит;
• мейбомит;
• кератит;
• кератоконъюнктивит;
• дакриоцистит.

Гентамицин в форме аэрозоля используется при бактериальных патологиях кожи, чаще всего – при глубоких поражениях эпидермиса. Как правило, аэрозоль Гентамицин показан при ожогах, ранах и язвах, которые долго и трудно заживают.

Свечи Гентамицин показаны при инфекционных поражениях органов малого таза, а также для профилактики гнойных заболеваний. Также суппозитории назначают женщинам перед операцией по прерыванию беременности.

Противопоказания

«Гентамицин» нельзя использовать при таких симптомах и состояниях:

1. высокая чувствительность к этому антибиотику и другим аминогликозидам;
2. неврит слухового нерва;
3. уремия;
4. нарушения функций почек в тяжелой форме;
5. беременность и период лактации.

С осторожностью следует принимать при:

• нарушениях функции почек;
• миастинии;
• паркинсонизме.

Побочные действия

Во время приема лекарственного средства организм может проявлять нежелательные реакции:

• Органы пищеварения: тошнота, сопровождающаяся рвотой, повышение показателей печеночных ферментов и билирубина;
• Выделительная система: возможны нарушения в работе почек вплоть до некроза (очень редко);
• ЦНС: сонливость, головные боли, расстройства чувствительности, мышечные спазмы и тремор, эпилептические приступы, у детей могут возникать проявления психоза;
• Восприятие: падение слуха, шум в ушах, глухота, вестибулярные нарушения;
• Кровеносная система: падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, анемия;
• Иммунная система: аллергические проявления в виде зудящей сыпи на коже, лихорадки, отека Квинке, роста уровня эозинофилов в крови;

Инструкция по применению

В зависимости от локализации пораженных тканей, тяжести протекания болезни, степени чувствительности возбудителя назначают разные формы выпуска лекарства и дозировку.

Раствор для инъекций

Перед назначением инъекций берут анализ крови, чтобы определить чувствительность микрофлоры к гентамицину. Если исследования не подтверждают его эффективность, назначается альтернативное лечение.

Взрослые

1. Для внутримышечных инъекций можно применять готовый раствор или порошок, разводя его дистиллированной водой.
2. Дозировка рассчитывается, исходя из пропорции 1,7 мг/кг массы тела, максимальное суточное количество гентамицина — до 5 мг/кг. Уколы делают по два раза в день на протяжении недели (курс может увеличиваться до 10 дней).
3. Также можно принимать антибиотик по 120-160 мг в стуки за раз на протяжении лечебного курса, а также в однократной дозе до 280 мг. Точную дозировку и схему приема определяет врач в зависимости от заболевания.
4. При внутривенном введении процедура длится час-два.

Дети

«Гентамицин» в уколах показан в детском возрасте только при тяжелых инфекциях. В этом случае его используют в указанных дозировках:

• Недоношенные младенцы, новорожденные — 2-5мг/кг веса по 2 раза в день;
• До 2 лет — аналогичная доза по 3 раза в день;
• Старше 2 лет — 3-5 мг/кг трехкратно.

Аэрозоль

Аэрозоль Гентамицин наносят тонким слоем на пораженный участок кожи на расстоянии 10 см. При этом стрелка пробки должна быть четко направлена на место обработки.

Использовать средство разрешается 3-4 раза в сутки. После распыления место выхода лекарства нужно очистить.

Свечи

Обычно свечи Гентамицин показаны только женщинам и, соответственно, используются вагинально. Ставить суппозитории нужно в течение 7 дней, но иногда терапию продлевают до 2 недель.

Пациенту нужно ввести свечу глубоко во влагалище. Удобнее всего сделать это в положении лежа. Использовать препарат следует 2 раза в день.

Мазь

Мазь Гентамицин нужно наносить на сухую кожу. Предварительно следует удалить гной и некротические массы. Мазь следует наносить 2-3 раза в день. При обширных ожогах нельзя принимать более 200 граммов средства. Курс терапии длится от недели до двух.

Для лечения заболеваний кожи гентамициновую мазь можно применять по вышеуказанной схеме или нанести средство на марлевую повязку и только после этого на пораженный участок эпидермиса. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Если имеются эрозии или экссудат, место нанесения лекарства сначала нужно промыть раствором фурацилина (1:5000) и перекисью водорода (3%).

Глазные капли

Следует закапывать по 1-2 капли Гентамицина в нижний конъюнктивальный мешок больного глаза 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от вида и сложности патологии. Дозировка и длительность терапии определяются лечащим врачом.

Передозировка

При передозировке может снизиться нервно-мышечная проводимость, в том числе замедлиться или полностью остановиться дыхание.

Если взрослым человеком была принята сверхдоза антибиотика и наблюдается приостановка дыхания, нужно вколоть 1,5 мг «Прозерина» (блокатор холинэстеразы) для восстановления нервно-мышечной проводимости. Предварительно необходимо сделать внутривенную инъекцию «Атропина» (по 0,5-0,7 мг) и дождаться учащения пульса. Если однократное введение «Прозерина» не помогает, дозу вводят повторно.

• При сниженной частоте сердечных сокращений повторяют укол «Атропина». Также при передозировке следует принять препараты кальция.
• Детям вводят препараты калия, проводят гемо- и перитонеальный диализ.

Антибактериальная терапия при простатите

Если воспаление предстательной железы вызвано бактериальной микрофлорой, чувствительной к гентамицину, антибиотик назначают в виде уколов внутримышечно.

При этом лечение не прерывают при улучшении самочувствия во избежание повторного инфицирования — нужно обязательно довести курс до конца.

Что свидетельствует о выздоровлении:

1. снижение температуры до нормы без повторного повышения на протяжении трех дней подряд;
2. прекращение болей и резей;
3. нормализация мочеиспускания;
4. при исследовании не обнаруживается очаг воспаления;
5. повышение либидо;
6. улучшение общего самочувствия.

Фармакологическая совместимость

В инструкции по применению «Гентамицина» указаны особенности взаимодействия лекарства с другими препаратами:

1. С другими антибиотиками из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, гликопептидами («Ванкомицином»), этакриновой кислотой — усиление ототоксичности, а также негативного воздействия на почки.
2. С «Индометацином» — повышение концентрации антибактериального средства с усилением токсической нагрузки на организм.
3. С диуретиками («Фуросемидом» и др.) — увеличение концентрации антибиотика в крови.
4. С масочным наркозом, опиумными веществами — нарушение нервно-мышечной проводимости, апноэ.

Дополнительные сведения

• В процессе приема антибиотиков нужно контролировать не только функциональные показатели почек, но и состояние слуха, работу вестибулярного аппарата. При отклонениях следует прекратить лечение.
• При длительном наружном использовании мази «Гентамицин Акос» возможно резорбтивное действие (после всасывания в кровь), что требует дополнительного контроля.
• У аллергиков может развиваться реакция на бисульфат натрия, который входит в состав ампульных растворов.
• При лечении инфекций мочеполовой системы рекомендуется пить много воды или другой жидкости.
• Возможно появление резистентности бактерий при последующем лечении.

Аналоги и цена на препарат

У «Гентамицина» множество аналогов в разных формах выпуска с тем же действующим веществом. Среди них:

1. «Гентацикол»;
2. «Гарамицин»;
3. «Гентамицин-Тева»;
4. «Гентамицин Акос»;
5. «Гентамицин К»;
6. «Асгент»;
7. «Септопа» и другие.

Также продаются комбинированные препараты, в состав которых, кроме гентамицина, входят клотримазол и бетаметазон с более широким спектром действия.

Приобрести препарат можно практически в любой аптеке за небольшие деньги. Средняя стоимость уколов «Гентамицина» — около 50 рублей за упаковку из 10 ампул. Мазь в тюбике 25 г обойдется примерно в 60 рублей, глазные капли — не менее 130 рублей за флакон.

Срок годности «Гентамицина» — 4 года со дня изготовления при хранении в помещении с температурой не более 25 градусов без попадания прямых солнечных лучей.

© 2019, . Все права защищены.