Спермограмма: как правильно сдавать, подготовка

 

Спермограмма – это анализ, подразумевающий исследование спермы и позволяющий по состоянию эякулята выявить отклонения в мужском здоровье и возможные заболевания половой сферы.

Спермограмма фото

Как правило, мужчину на спермограмму отправляет врач-андролог. По этому анализу он сможет оценить ряд важнейших показателей – характеристик клеточных элементов спермы.

Данные характеристики: количество сперматозоидов, их подвижность, объем спермы, ее цвет, вязкость и др., являются исключительно медицинскими.

Перед тем как идти на спермограмму, стоит изучить полезную информацию о том, как сдается данный анализ. Также мужчина в целом должен быть осведомлен о данных, соответствующих нормальным показателям.

Анализ спермы проводят при различных показаниях. В первую очередь, спермограмму назначают мужчине, если супружеская пара долгое время не может завести ребенка и есть подозрения на бесплодие мужчины.

Этот анализ достаточно прост, однако может помочь врачу выявить недуг на ранней стадии и назначить соответствующее лечение.

Как подготовиться к спермограмме

Мужчина должен знать ряд правил, которые следует соблюдать перед тем, как сдавать сперму для проведения спермограммы.

  1. На состояние спермы очень влияет питание мужчины. Поэтому примерно за неделю до того, как сдаваться эякулят, мужчине необходимо перестать употреблять в пищу острое: перец, горчицу и другие специи. Необходимо минимизировать количество консервированных и копченых продуктов, кофе и чая в большом количестве и высокой крепости.

Нельзя употреблять различные энергетики, содержащие кофеин. Противопоказаны все искусственные продукты с большим количеством красителей, маринады, жирные блюда.

В рацион мужчины в это время должны входить нежирное красное мясо, рыба, продукты, приготовленные на пару, большое количество овощей, фруктов, молочные продукты. Рекомендуется тушеная тыква, свежая зелень.

  1. При подготовке к спермограмме мужчина должен максимально отказаться от вредных привычек. Так, три месяца требуется, чтобы прошел процесс сперматогенеза, обновились сперматозоиды.

Подготовка к спермограмме

Запрет на спиртные напитки накладывается хотя бы на 7–10 дней до анализа.

  1. Примерно за три дня до спермограммы мужчине нужно ограничить половую активность, в противном случае количество спермы может быть недостаточным для исследования, а ее консистенция будет слишком жидкой. Но нежелательным является и воздержание более 4–5 дней, поскольку в семенной жидкости возможно образование сгустков, а также увеличение сперматозоидов с аномалиями.
  2. Со времени последнего приема мужчиной серьезных лекарств, любых антибиотиков до сдачи материала для спермограммы должно пройти не менее 3–4 недель. Если мужчина принимал гормональные препараты, то пауза должна быть более длительной: эякулят сдают не ранее, чем через 4–5 недель. С момента приема противовоспалительных препаратов желательно подождать 10 дней.

Анализ спермограммы

Как правило, сперму получают с помощью мастурбации. Данный способ является более предпочтительным, чем прерванный половой акт. Для удобства мужчины в лаборатории имеется специальное помещение с закрывающейся изнутри дверью.

Для сбора эякулята можно использовать специальный медицинский презерватив – чистый, не имеющий смазки.

Кроме того, некоторые лаборатории принимают у пациентов сперму, собранную в домашних условиях, ведь нередко дома человеку легче расслабиться.

Нередко для получения истинных результатов сперму приходится сдавать несколько раз. После первой сдачи анализов врач может сообщить, что результаты не очень хорошие.

В этом случае не стоит отчаиваться, поскольку врач отправит пациента на повторное исследование, которое может иметь другой результат.

Бывает, что, несмотря на оргазм, у мужчины не оказывается спермы. Это нередко связано с тем, что семяизвержение может произойти в мочевой пузырь, в этом случае говорят о ретроградной эякуляции. Как правило, врач посоветует Вам сдать анализ в другой раз.

Существует ряд важнейших медицинских показателей, позволяющих описать состояние спермы. Перечислим основные из них:

  1. азооспермия – ситуация, когда в сперме нет спермиев;
  2. акинозооспермия – сперматозоиды полностью неподвижны;
  3. антиспермальные антитела (АСА) – антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  4. астенозооспермия – недостаточно подвижные спермии;
  5. гемоспермия – ситуация, в которой в сперме находятся эритроциты;
  6. лейкоцитоспермия – большое количество лейкоцитов в сперме;
  7. некрозооспермия – полное отсутствие живых сперматозоидов;
  8. нормозооспермия – наличие некоторых отклонений в показателях, которые не влияют на оплодотворение яйцеклетки;
  9. нормоспермия – ситуация, когда все показатели спермы в норме;
  10. олигозооспермия – очень малое количество сперматозоидов;
  11. олигоспермия – недостаточный объем спермы (менее 2 мл);
  12. тератозооспермия – ситуация, при которой сперма содержит много аномальных спермиев (более 50%).

Расшифровка спермограммы

Нормальные показатели спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году. Представим их отдельно для спермы и сперматозоидов.

Нормальные показатели

Время разжижения от 10 минут до часа
Объем спермы не менее 2 мл. и не более 6 мл.
Цвет спермы может колебаться от бело-сероватого до молочного, даже с небольшим желтоватым оттенком
Водородный показатель (рН) на уровне 7,2–8,0
Количество спермиев колеблется в пределах нормы от 40 до 500 млн.
Лейкоциты не более 1 млн/мл.
Эритроциты и слизь нет
Читайте также:  Жидкая семенная жидкость у мужчин: что означает и что делать

Вязкость и время разжижения эякулята

  • В норме сперма после эякуляции является вязкой, однако через некоторое время она приобретает более жидкую консистенцию за счет того, что ее разжижают ферменты предстательной железы. Нормальное время разжижения спермы составляет от 10 до 60 минут. Если в течение часа сперма не становится более жидкой, то, как правило, она уже и не будет разжижаться.
Это означает, что в работе предстательной железы мужчины есть нарушения, а химический состав спермы имеет отклонения.

Кислотность или водородный показатель

  • Попадая в среду влагалища, которая является кислотной, сперматозоид может погибнуть, поэтому каждый сперматозоид имеет своеобразную защиту для прохождения кислотной среды. Помогает спермию семенная жидкость, которая снижает кислотность влагалища и позволяет сперматозоиду живым добраться до матки.

Показатели  рН эякулята должны быть не менее 7,2. Как правило, у большинства мужчин эти показатели даже приближаются к 8 и составляют 7,8–8.

Пониженный уровень рН при азооспермии свидетельствует о том, что забиты семявыбрасывающие протоки.

Результаты спермограммы

Объем

  • В лаборатории объем спермы измеряют с помощью специальной пипетки, позволяющей одновременно оценивать и вязкость. Недостаточным считается объем эякулята менее 2 мл.

Если в течение нескольких спермограмм объем спермы составляет менее 2 мл, то врач ставит диагноз олигоспермия. Малый объем спермы может быть вызван разными патологиями, являющимися причиной бесплодия. Небольшой объем спермы не может защитить сперматозоиды от кислотной среди влагалища.

Объем спермы, превышающий 6 мл., не считается значительным отклонением. Однако количество спермы, превышающее 5–6 мл., положительно никак не скажется на процессе зачатия, поскольку во влагалище помещается около 5 мл. спермы.

Запах и цвет

Всемирная организация здоровья сейчас уже рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах. Однако многие лаборатории до сих пор учитывают и обозначают эти показатели.

  • Запах спермы специфический, его придает сперме вещество спермин, которое выделяется предстательной железой. Если сравнивать запах спермы с другими, можно сказать, что он похож на запах цветов каштана.
  • Цвет спермы в норме должен быть бело-серым. Именно этот цвет свидетельствует от нормоспермии. Если сперма имеет желтоватый, молочный  оттенок, это тоже неплохо, данные цветовые характеристики не являются значительным отклонением от нормы, описываются как нормозооспермия.
А вот розоватый или иногда светло-коричневый оттенок спермы свидетельствует о том, что у мужчины в эякуляте ненормально много эритроцитов. Такое отклонение называется гемоспермией.

Содержание лейкоцитов

При нормоспермии в эякуляте предполагается полное отсутствие лейкоцитов, а их небольшое количество (не больше 1 млн/мл.) также в целом не является серьезным отклонением и характеризуется как нормозооспермия.

Лейкоциты спермограмма

Если лейкоцитов в сперме больше, чем 1 млн/мл., это свидетельствует о различных воспалительных заболеваниях.

Лейкоциты в сперме преимущественно представлены сегментоядерными гранулоцитами. Так как другие виды лейкоцитов в сперме встречаются редко, то и анализ направлен на выявление именно гранулоцитов.

Выявление количества лейкоцитов в эякуляте имеет значение при установке причин отсутствия спермиев (азооспермия).

Содержание эритроцитов

При нормальных показателях эритроцитов вообще не должно быть в сперме. Если сперма содержит эритроциты, то спермограмма считается плохой.

Содержание эритроцитов, то есть гемоспермия может быть признаком травм, опухолей или воспалительных заболеваний предстательной железы. Если сперма содержит кровь алого цвета, то, вероятнее всего, у мужчины имеется заболевание уретры или какая-либо травма.

Эритроциты спермограмма

Также гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Согласно последним исследованиям, у 14% мужчин с гемоспермией обнаружили рак простаты.

Указанные отклонения являются серьезными, врач, оценивающий спермограмму, проводит дальнейшие исследования, ставит диагноз с учетом проявления симптомов, а также возраста больного и прочих характеристик.

Наличие слизи

  • Малейшее количество слизи в сперме говорит о воспалении половых органов.

Строение сперматозоида

Анализ морфологии сперматозоидов проводят с помощью микроскопа: рассматривают нативную или окрашенную сперму и оценивают количество сперматозоидов и их вид.

Нормальные сперматозоиды подвижны, а аномальные – двигаются медленнее и неправильно, имеют маленькую или очень большую головку, неправильное строение шейки или средней части, малую частоту биения хвоста.

Строение сперматозоидов

Склеивание сперматозоидов называется агглютинацией или спермагглютинацией. Эта патология затрудняет зачатие ребенка, но не делает его невозможным.

Оценка сперматозоидов

Концентрация определяется количеством спермиев в 1 мл. спермы. В норме этот показатель составляет 20–120 млн/мл. По подвижности все сперматозоиды разделяют на 4 категории:

категория А прогрессивно-активноподвижные сперматозоиды – они наиболее активны, движутся прямолинейно, имеют скорость не менее 25 мкм/сек
категория В прогрессивно-слабоподвижные – эти сперматозоиды движутся прямо со скоростью менее 25 мкм/сек
категория С непрогрессивно-слабоподвижные: данные сперматозоиды немного движутся на одном месте, перемещаясь из стороны в сторону
категория D непрогрессивно-неподвижные: сперматозоиды полностью неподвижны

Все сперматозоиды должны иметь нормальную, а не аномальную морфологию. Для определения количества аномальных сперматозоидов используют окраску мазка на стекле. Аномалии в строении сперматозоида могут касаться различных его частей: формы, размера, строения средней части и шейки, жгутика и пр.

Оценка спермограммы

Ряд пациентов считает, что нормоспермия и нормозооспермия – это абсолютные синонимы. На самом деле, эти понятия обозначают разное.

Если термином нормоспермия описывается ситуация, когда мужское здоровье в норме, все показатели спермограммы в установленных пределах, то при нормозооспермии ряд показателей, в частности, разжижение эякулята, рН или вязкость могут незначительно колебаться в пределах нормы и небольших отклонений от нее. Однако эти колебания не влияют на оплодотворение.

Количество сперматозоидов

Если концентрация сперматозоидов мала, говорят об олигозооспермии. Для подсчета количества сперматозоидов используют счетные камеры, благодаря которым под микроскопом можно наблюдать какое-то количество сперматозоидов в определенном объеме жидкости.

Читайте также:  Мужское обрезание (циркумцизио): плюсы и минусы

Спермограмма норма

Если сперматозоидов мало, то врачи говорят о единичных сперматозоидах в эякуляте, если их вообще нет, то ставится диагноз азооспермия. В этом случае мужчина бесплоден.

Подвижность сперматозоидов

Ученые и врачи считают, что до яйцеклетки могут добраться лишь сперматозоиды категорий А и В.

  1. Спермии категории А – самые здоровые и молодые, самые активные, она за две секунды проходят путь в свою длину.
  2. Спермии категории В имеют меньшею скорость, они являются стареющими или имеют какие-либо патологии в строении. Однако эта категория спермиев может увеличивать свою скорость после капацитации. Спермии категории В становятся менее подвижными, если мужчина долго воздерживается от секса. По количеству спермиев группы В примерно 10–15%.
  3. Сперматозоиды категории С движутся только по кругу, вращаются. Их в сперме мужчины примерно 5–15%.
  4. Сперматозоиды категории D составляют 50% от всех других. Это неподвижные спермии, старые или уже погибшие.

Нормальные показатели спермограммы

Как правило, у здоровых мужчин с диагнозом нормоспермия или нормозооспермия имеются сперматозоиды всех четырех категорий.

Жизнеспособность сперматозоидов

В норме живых сперматозоидов должно быть около половины. Подвижные сперматозоиды, разумеется, всегда живые.

А вот неподвижные сперматозоиды могут быть либо мертвыми, либо живыми, но с патологиями, не позволяющими им двигаться. Диагноз акинозооспермия ставится, если все сперматозоиды мужчины неподвижны.

Если пациенту поставлен такой диагноз, дальше выясняется, с чем связана неподвижность сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов используют два метода: окрашивание эозином и гипоосмотический тест.

Окрашивание эозином основывается на способности этого красящего вещества проникать через поврежденные оболочки мертвых сперматозоидов и неспособности проникать в живые спермии. Мертвый сперматозоид эозин окрашивает в красный или ярко-розовый цвет.

При проведении гипоосмотического текста сперматозоиды помещают в гипотонический раствор, в котором живые сперматозоиды набухают, а мертвые – нет.

Некрозоспермия – один из самых неприятных диагнозов, поскольку мужчина, страдающий данным заболеванием, не может иметь детей.

Диагноз некрозооспермия ставится, если все сперматозоиды мертвые. Причины такой ситуации до конца не выяснены учеными, некрозоспермия не поддается лечению. Врачи говорят о частной некрозооспермии, если в сперме содержится менее 20% живых сперматозоидов.

Выявление антиспермальных тел (АСАТ)

Антиспермальные тела – это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G. Их может вырабатывать как организм мужчины, так и организм женщины.

Антиспермальные тела также могут вызывать бесплодие. Если АСАТ связываются с антигенами на хвосте сперматозоида, то они затрудняют его движение.

Если АСАТ связываются с антителами на головке сперматозоида, то они блокируют рецепторы связывания сперматозоида и яйцеклетки, из-за чего процесс оплодотворения становится невозможным. Поэтому АСАТ является одной из причин бесплодия.

Есть иммунохомические методы выявления АСАТ. Самым известным и распространенным является сейчас в лабораторных исследованиях метод MAR (Mixed Antiglobulin Reaction) – «реакция иммуноглобулинов при смешивании». При этом методе к капле спермы добавляют каплю вещества, состоящего из силиконовых микрочастиц, с помощью которых выявляют АСАТ.

Для диагностики бесплодия используются бактериальные посевы, выявляющие наличие разной флоры в сперме.

Что влияет на качество спермограммы

На состояние мужского здоровья огромное значение оказывает стресс и ряд других факторов. Различные раздражители, нервное перенапряжение, инфекционные заболевания – все это может отразиться на анализах.

Перед сдачей спермы для спермограммы мужчине желательно строго следить за распорядком дня, постараться минимизировать негативные воздействия на свой организм и нервную систему.

Что влияет на качество спермограммы

Качество спермограммы при благоприятных условиях жизни мужчины достаточно быстро улучшается, поскольку организм имеет потрясающую способность к саморегуляции.

Факторами, благотворно влияющими на спермограмму, являются:

  • благоприятная экологическая обстановка;
  • регулярные занятия спортом;
  • правильное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • здоровый сон.
Соблюдение правильного образа жизни, следование указанным выше рекомендациям помогут подготовиться к сдаче анализов и в целом улучшить состояние мужского здоровья.

Сколько стоит

Необходимо помнить, что сперму можно сдать в лаборатории, а также собрать в домашних условиях. Однако заранее необходимо все узнать в лаборатории, согласовать с правилами того или иного медицинского учреждения.

Не всегда плохие результаты спермограммы говорят об однозначно неутешительных диагнозах. Однако любые отклонения свидетельствуют о заболеваниях, воспалительных процессах, сбоях в работе репродуктивной системы.

Стоимость спермограммы в различных регионах России различна. В среднем проведение данной процедуры стоит около 500 рублей.

Современная медицина располагает рядом препаратов, позволяющих поддержать состояние здоровья мужчины, улучшить качество спермы и в дальнейшем привести к желанной беременности партнерши и рождению здорового малыша.

Мужчина должен помнить, что на нем лежит большая ответственность, поскольку качество спермы определяет здоровье будущего ребенка.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-уролог
© 2018 — 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию