Содержание
Трансуретральная резекция аденомы простаты является одним из самых эффективных методов борьбы с этим распространенным мужским заболеванием.
Операция эта эндоскопическая – после нее, в отличие от полостного вмешательства, не остаются шрамы. Да и организм пациента восстанавливается гораздо быстрее.
Главное, чтобы реабилитация была проведена корректно: риск возникновения осложнений в таком случае будет сведен к минимуму.
Что такое ТУР
Наружные надрезы при проведении эндоскопической операции делать не требуется – для выполнения всех манипуляций используют только естественные пути.
Есть у операции ТУР аденомы простаты и еще одно важное преимущество – при ее проведении удаляют только новообразование, а сам орган и его функции сохраняют.
Показания к проведению операции
Проведение трансуретральной резекции аденомы простаты необходимо, если:
- Пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и постоянно ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря;
- Пациент не может самостоятельно опорожниться — для завершения процесса ему требуется прикладывание определенных усилий (зачастую струя мочи замедляется и прерывается);
- Пациент в процессе мочеиспускания ощущает жжение и боль (в некоторых случаях в моче присутствует кровь);
- Пациент борется с повторно возникшими инфекционными болезнями мочевыводящих путей;
- У пациента образовались камни в мочевом пузыре или в простате;
- У пациента из-за проблем с мочевыделением возникли патологии почек, например, почечная недостаточность.
Кроме того, ТУР проводят тем пациентам, которым противопоказана простатэктомия, т.е. полостная операция. В их число входят перенесшие операции на органах желудочно-кишечного тракта и (или) малого таза.
Противопоказания
Ряд заболеваний и состояний пациента могут служить противопоказаниями к удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. К ним относят следующие:
- Острая форма заболеваний мочеполовой системы может вызвать трудности при проведении трансуретральной резекции. Из-за различных воспалительных процессов существует опасность повреждения тканей при операции.
- Патологии, связанные со свертываемостью крови. Так как при удалении простаты возможно кровотечение, вызываемое повреждением сосудов, операцию нельзя проводить при плохой свертываемости крови.
- Сопутствующие заболевания, нарушение равновесия организма (декомпенсация) и ослабленный иммунитет могут привести к серьезным осложнениям.
Преимущества
Операцию проводят малоинвазивным методом, не разрезая наружные покровы. Благодаря этому сводится к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений и появления инфекций, сокращается восстановительный период.
Удаляя опухоль простаты трансуретральным методом, полость мочевого пузыря не вскрывают, и целостность органа не нарушается. Следовательно, процесс мочеотделения нормализуется достаточно быстро. В кратчайшие сроки происходит и удаление вспомогательного катетера – после полостной операции он находится в организме пациента гораздо дольше.
Реабилитационный период и время, проведенное пациентом в стационаре, после проведения трансуретральной резекции аденомы простаты сокращаются в разы.
Подготовка к ТУР аденомы простаты
Серьезная предоперационная подготовка от пациента не требуется. Единственное, что нельзя делать – употреблять пищу и питье перед операцией. Их прием должен быть прекращен за 12 часов до назначенного времени. Так как оперативное вмешательство чаще всего проводят в утренние часы, трудностей с этим у большинства мужчин не возникает.
Врач обязательно должен знать о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Отказаться от аспирина, ибупрафена и других лекарств, разжижающих кровь, необходимо за семь дней до операции.
Техника проведения
ТУР предстательной железы является первой в истории практикующей медицины малоинвазивной операцией – врачами-хирургами этот метод освоен в совершенстве. Алгоритм действия специалистов примерно таков:
- Пациента привозят в операционную и делают ему наркоз. Анестезия может быть спинальной или эпидуральной.
- Как только препараты начинают действовать, пациент ложится на операционный стол, поднимает и раздвигает ноги, позволяя врачу самым удобным способом добраться до простаты.
- Специалист, обработав место оперирования антисептическим средством и заполнив мочеиспускательный канал смазывающим гелем, вводит инструмент, называемый резектоскопом.
- Врач осматривает полость мочевого пузыря и начинает срезать опухоль с помощью петли, которая расположена на конце резектоскопа (проводить инцизию). В ходе операции всю простату не удаляют – специалист избавляет пациента только от новообразования и пораженные болезнью области железы.
- Небольшие частички опухоли, срезанные во время операции и попавшие в мочевой пузырь, после окончания процедуры резектоскопом вымывают наружу. Образцы опухолевой ткани отправляют на гистологию.
Послеоперационный период
В стационаре
После операции пациент находится в больнице под наблюдением врача от 1 до 3 дней. Ограничения на прием пищи никакие не накладываются.
По окончании операции пациенту устанавливают катетер для выведения мочи на срок от 2 часов до 3 суток в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
В течение суток после трансуретральной резекции аденомы простаты в моче может появиться кровь, но пройдет некоторое время, и она исчезнет. Для предотвращения закупорки сосудов и образования тромбов пациенту с помощью установленной системы орошения постоянно промывают фурацилином или другим специальным раствором мочевой пузырь.
Первые сутки пациенту нельзя вставать, т.к. требуется соблюдение постельного режима. В дальнейшем в качестве профилактики по предупреждению тромбоза врачи настоятельно рекомендуют выполнять несложные физические упражнения (раз в 3-4 часа).
Качество мочеиспускания проверяют дополнительно установленным временным надлобковым катетером.
В домашних условиях
Так как после трансуретральной резекции пациента достаточно быстро выписывают из медицинского учреждения, ему необходимо соблюдать основные правила реабилитационного периода. Среди них следующие рекомендации:
- В течение 2–3 месяцев необходимо избегать физической активности: покой поможет ускорить заживление.
- Через несколько дней после операции необходимо начинать тренировку органов малого таза, выполнять специальные упражнения. Хорошей тренировкой будет подъем и спуск по лестнице.
- Мужчинам, которым проведена операция по удалению аденомы, не рекомендуют долго находиться в одной позе. К обычному графику жизни и работы лучше вернуться спустя 2–3 недели.
- Во избежание попадания инфекции в мочевыводящие пути в течение двух дней после операции нельзя мыться, и в течение одного месяца принимать ванны.
- Каждый день пациент должен выпивать не менее 2,5 литров чистой воды, а кофе и газированные напитки лучше не употреблять.
- Важно соблюдать режим питания, а также есть продукты, богатые клетчаткой, цинком, селеном, витамином С. Необходимо следить за стулом и не допускать запоров. Из продуктов особенно полезны овощные соки, капуста, зеленый горошек, помидоры, чернослив, нежирная рыба.
- Секс после трансуретральной резекции простаты разрешается только через 3–4 недели. Как правило, у мужчин, которые перенесли операцию, не возникает проблем с эрекцией, а если они и есть, то это временные сложности, которые проходят со временем. В течение шести месяцев происходит полное восстановление организма.
Возможные последствия и осложнения
Операция по удалению аденомы простаты считается одной из самых сложных в урологии. Последствия хирургического вмешательства могут возникнуть даже у тех пациентов, которые были тщательно обследованы и подготовлены.
В таблице ниже представлены самые распространенные осложнения ТУР простаты.
| Вид осложнения после ТУР | Описание |
| Обильное кровотечение | Является одним из самых опасных последствий. Причиной становится вскрытие во время операции крупного сосуда, закрывающего доступ к тканям органа. Из-за кровотечения снижается видимость, и дальнейшее проведение операции вызывает определенные затруднения. Остановить кровотечение под силу только опытному специалисту. В особо тяжелых ситуациях без переливания крови пациенту обойтись не удается. |
| Синдром водной интоксикации | Второе название – ТУР-синдром. Возникает из-за попадания жидкости, которой перед операцией промывают мочевой пузырь пациента, в сосудистое русло. В настоящее время данное осложнение встречается очень редко. Связано это со многими причинами – изменяется состав растворов, совершенствуется техника оперирования, снижается давление, необходимое для подачи промывной жидкости в полость мочевого пузыря. |
| Отхождение тромба от сосуда | Появляется после проведения оперативного вмешательства и провоцирует кровотечение. Чаще всего устранить проблему можно консервативными методами – интенсивно вымыть из полости мочевого пузыря сгустки крови и назначить пациенту прием кровоостанавливающих препаратов. |
| Задержка мочеиспускания | Является следствием продолжительного нахождения опухоли в железе. Чем пациент старше, тем выше вероятность возникновения подобного осложнения. В редких случаях для нормализации функции мочеиспускания требуется провести ТУР повторно. |
| Инфекционно-воспалительные процессы | Могут возникнуть при любом виде хирургических манипуляций. При проведении малоинвазивных операций причиной их появления становится активизация микрофлоры организма. Основные осложнения ТУР — острый простатит, воспаления яичек и придатков. |
| Недержание мочи и импотенция | Чаще всего возникают на фоне операционных травм. Встречаются редко – в 2 случаях из 100. |
К одному из самых распространенных явлений после ТУР относится ретроградная эякуляция. Суть ее заключается в забрасывании семенной жидкости в полость мочевого пузыря, а не выведении ее наружу.
Медики считают подобное явление закономерным – слишком высока его частотность.
Для отдаленного послеоперационного периода характерны сужение мочеиспускательного канала (3,5-4% пациентов) и развитие склероза шейки мочевого пузыря (4,5-5%). Устранить такие последствия возможно только с помощью проведения повторной операции.