Лучевая терапия при раке предстательной железы: облучение простаты

После курса облучения пациент проходит период восстановления, длительность которого зависит от ряда факторов:

• стадии онкологического заболевания;
• способа воздействия при лучевой терапии;
• развития возможных осложнений;
• площади очага поражения;
• наличия сопутствующих патологий.

Все чаще сейчас радиотерапия вытесняет операции. Ученые доказали, что при воздействии радиации процент возможных осложнений в разы меньше, чем после оперативных вмешательств.

Лучевая терапия представляет собой один из радикальных методов лечения рака, локализованного в определенной области.

Перечислим основные преимущества лучевой терапии:

1. вероятность полного излечения;
2. меньший риск осложнений и рецидивов;
3. необязательная госпитализация.

При онкологии предстательной железы лучевую терапию используют и как самостоятельное лечение, и как элемент комплексного лечения. Лучевая терапия может заменить операцию, но также возможно ее проведение до или после хирургического вмешательства.

Радиотерапия назначается исключительно консилиумом врачей, которые учитывают ряд важных факторов и показателей:

• уровень простатспецифического антигена;
• индекс по шкале Глисона;
• стадию, на которой находится онкологическое заболевание;
• прогнозируемую продолжительность жизни пациента;
• возможность развития побочных действий, негативные проявления которых способны перекрыть эффект от лучевой терапии.

Действие радиотерапии

Для того чтобы понять, какой эффект возможен при проведении лучевой терапии, необходимо разобраться в механизме этой непростой процедуры.

Перед радиотерапией обязательно проводят магнитно-резонансную томографию, исследуют, какой объем ткани является пораженным опухолью, на какую часть органа должно проводиться воздействие лучевой терапии.

В результате лучевой терапии на клетки производится прямое и косвенное ионизирующее воздействие. Образуется пероксид водорода и свободные радикалы, разрушаются нуклеиновые кислоты, прорываются мембраны клеток, после ряда делений опухолевые клетки погибают.

Продолжительность одного сеанса лучевой терапии при раке простаты составляет 10 минут, при облучении с различной интенсивностью (модулировании интенсивности) – до 20 минут. Курс радиотерапии составляет от 5 до 8 недель, за это время проводят 5 процедур, а потом делают перерыв.

Дозу облучения выбирают индивидуально, учитывая картину развития болезни, возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем.

Виды лучевой терапии

Одной из самых распространенных процедур является дистанционное облучение, при котором воздействие оказывается на область, максимально близко расположенную к простате.

Фотонную, корпускулярную или внутритканевую радиотерапию поводят с помощью аппарата, позволяющего направлять на выбранную область поток частиц.

Дистанционное облучение имеет ряд противопоказаний:

• острое воспаление в кишечнике;
• синдром почечной недостаточности;
• уже проводимое облучение органов малого таза;
• ожирение;
• наличие у больного уретрального катетера.

Дистанционное облучение имеет ряд преимуществ перед другими видами радиотерапии:

• условная малотравматичность;
• возможность скорой реабилитации пациента после проведения процедур;
• относительно краткий срок госпитализации;
• сниженные риски осложнений.

Вместе с тем, есть и ряд недостатков данного метода:

• длительность лечения, срок которого растягивается до 2-х месяцев;
• отсутствие возможности установления стадии онкопроцесса;
• риск осложнений;
• малый эффект процедуры у ряда пациентов.

3D-конформная радиотерапия

Еще одним методом наружного воздействия с помощью лучевой терапии является 3D-конформная радиотерапия. При ее проведении делается трехмерная съемка предстательной железы, а также прямой кишки и мочевого пузыря.

Лучевая нагрузка при данном виде облучения более целенаправленна, благодаря чему ближайшие к простате органы страдают в меньшей степени.

Брахитерапия

При брахитерапии или контактной терапии, которая также называется внутренней лучевой терапией, негативное воздействие на организм сводится к минимуму. Брахитерапия проводится исключительно на ранних этапах рака простаты, при отсутствии метастаз.

Уровень простатического специфического антигена для проведения данного лечения не должен быть выше 10 нг/мл., а степень дифференцировки железистых структур опухоли не должна превышать 7 баллов.

Если все эти показатели позволяют использовать брахитерапию, то в предстательную железу мужчины внедряют источники излучения и проводят временную высокодозную или постоянную низкодозную брахитерапию.

Если данная процедура была проведена вовремя, то по прогнозам большинство пациентов проживают еще больше 10 лет. В целом брахитерапия дает хорошие результаты, имеет минимум осложнений, позволяет мужчине сохранить способность к эрекции.

По форме воздействия выделяют три вида радиотерапии:

1. терапия с модулированием интенсивности с помощью компьютера;
2. протонная терапия, позволяющая производить облучение на молекулярном уровне;
3. нейтронная терапия, которая является самой опасной, травмирующей организм и прилегающие органы. При ее проведении опухоль облучают потоком тепловых нейтронов: они способны проникать глубоко в объект, который подвергается облучению. Так как данная процедура наиболее опасна, ее проводят при отсутствии эффекта от воздействия протонов или гамма-лучей.

Последствия

При проведении радиотерапии происходит облучение не только простаты, но и ряда органов: кишечника, мочевого пузыря, кожи и пр.

У пациентов появляются различные расстройства, болевые ощущения:

• недержание мочи, боли при мочеиспускании, ослабление струи мочи;
• зуд в области мочеиспускательного канала;
• отсутствие эрекции;
• нарушение дефекации, проблемы со стулом;
• боли в животе;
• появление и обострение геморроя;
• язвы на коже;
• изменение слизистых оболочек;
• астения;
• тошнота и рвота;
• полная потеря аппетита;
• сильная депрессия;
• появление крови в моче и кале;
• выпадение волос.

Данные реакции могут проявляться или нет, у каждого пациента все очень индивидуально. Исчезновение побочных действий после облучения также проходит в течение различного для каждого больного периода времени.

Лучевая терапия опасна рядом серьезных осложнений, причем ни один врач не может заранее спрогнозировать возникновение одного побочного действия или целой совокупности осложнений:

• язвенный колит;
• сильные кровотечения;
• простатоцистит;
• микроцистит;
• недержание мочи;
• отсутствие эрекции;
• уретрит;
• лучевой фиброз.

Общие рекомендации

Как правило, для преодоления отрицательных последствий радиотерапии необходимы согласованные усилия врачей и самого пациента. После проведения лучевой терапии организм человека испытывает сильнейший стресс, он сильно ослаблен, а ведь силы необходимы как на дальнейшее восстановление после процедур, так и на продолжение борьбы с онкологией.

Врачи отмечают, что есть ряд универсальных советов, которые можно обозначить каждому пациенту, прошедшему курс лучевой терапии.

После радиотерапии стоит отказаться от физических нагрузок, однако полностью не исключать движение: лучше всего совершать не быстрые и не далекие прогулки в пасмурную погоду (чтобы избежать резких солнечных лучей).

Необходимо правильное питание, ограничение калорийности, а также соблюдение диеты: важно избегать жирной пищи, тяжелых для усвоения продуктов, потреблять свежие овощи и фрукты, рыбу, диетическое мясо (куриное белое мясо, крольчатину, индюшатину).

После совета с врачом важно принимать травяные отвары с мочегонным эффектом (семена укропа, брусничный лист, хвощ полевой и др.).

Под контролем медиков необходимо регулярно сдавать анализы, а также принимать препараты уросептики, поддерживающие органы мочеиспускания, соблюдать водный режим: пить вовремя, достаточное количество жидкости, небольшими порциями.

Также можно принимать альфа-адреноблокаторы, которые позволяют нормализовать мочеиспускание.

Если у пациента лучевой ректит, ему выписывают  щадящую диету и антигистаминные препараты, а при сильном воспалении – антибиотики и гормоны.

Также возможно использование народных методов: лучевой проктит лучше заживает при использовании облепихового масла и донника, постлучевой цистит постепенно проходит при употреблении клюквенного морса.

Пациентам показаны ванночки со слабым раствором марганцовки, масляные клизмы, свечи с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. По совету врача можно принимать определенные витамины, но от БАДов лучше отказаться.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.